無痛人流手術(shù)臨床護(hù)理體會

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1、無痛人流手術(shù)臨床護(hù)理體會摘要：目的：通過完善細(xì)致的護(hù)理，探討無痛人流的臨床護(hù)理方法。方法：對148例進(jìn)行無痛人流的患者進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果：通過實(shí)施有效的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，148例患者中，完全流產(chǎn)148例，無麻醉意外及并發(fā)癥。結(jié)論：無痛人流術(shù)是一種安全有效的無痛技術(shù)，無痛人流的實(shí)施雖然克服了人工流產(chǎn)的疼痛問題，但是仍然不能忽視護(hù)理的重要性，只有嚴(yán)格的做好手術(shù)的護(hù)理工作，才能進(jìn)一步保證無痛人流的安全性。關(guān)鍵詞：無痛人流護(hù)理【中圖分類號】R47［文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)07-0129-02人工流產(chǎn)是意外懷孕的一種補(bǔ)救措施，在過

2、去未使用麻醉的情況下，患者不僅要承受人工流產(chǎn)的心理壓力，還承受著身體上的痛苦，患者在手術(shù)過程中易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理反應(yīng)，進(jìn)而影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。無痛人流手術(shù)是在患者麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，消除了患者負(fù)面的心理反應(yīng)，減輕患者手術(shù)過程中身心的痛苦。我院婦產(chǎn)科與麻醉科合作，采用靜脈注射異丙酚的方法，對患者進(jìn)行麻醉，使病人在全麻狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，現(xiàn)對148例患者分析總結(jié)，報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料。2008年9月至2011年7月我院收治的148例無痛人流患者作為觀察對象。所有患者均身體健康，年齡21?35歲，平均年齡24.4歲，體重42?56kg,停經(jīng)4

3、5?60天，經(jīng)尿檢HCG(+),B超診斷為宮腔內(nèi)妊娠，無藥物過敏史，并排除嚴(yán)重的心肝腎疾病及靜脈麻醉禁忌。其中初孕者103例，有人流史者31例。1.2手術(shù)方法。術(shù)前禁飲禁食6?8h,術(shù)前檢查患者生命體征一切正常。手術(shù)醫(yī)師術(shù)前先認(rèn)真檢查子宮位置、大小?；颊吲趴瞻螂缀笕“螂捉厥?，常規(guī)外陰消毒，鋪無菌巾，連接好監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道，靜脈推注異丙酚1.5mg/kg,孕婦意識消失后，手術(shù)醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，護(hù)理人員協(xié)助手術(shù)，并注意保護(hù)病人安全，隨時(shí)觀察血壓、心率等的變化并記錄。2結(jié)果148例患者中，完全流產(chǎn)148例，患者中無一例有痛感,鎮(zhèn)痛有效率為100%,其中有

4、1例呼吸抑制反應(yīng)的發(fā)生，但患者在5分鐘內(nèi)自行恢復(fù)，所有患者對手術(shù)過程不能記憶，手術(shù)順利完成。3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理。3.1.1心理護(hù)理。人工流產(chǎn)作為負(fù)性生活事件，大多患者都較大的心理壓力。同時(shí)由于缺乏手術(shù)知識，她們通常對人工流產(chǎn)存在有一種強(qiáng)烈的恐懼感。因此護(hù)理人員要做好術(shù)前的心理輔導(dǎo)，使患者能夠放松心情，消除心中的焦慮不安,以積極平和的心態(tài)接受手術(shù)。首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系,給患者以耐心細(xì)致的關(guān)懷，能夠及時(shí)了解掌握患者的心理變化，術(shù)前向患者詳細(xì)介紹無痛人流的麻醉方法、操作步驟，消除患者的疑慮和對手術(shù)的恐懼感，緩解患者的緊張情緒，培養(yǎng)良好的心態(tài)，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心

5、。3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備。首先了解病史，詳細(xì)詢問病史和藥物過敏史，完成體溫、血壓、脈搏等常規(guī)檢測，并作好相應(yīng)的記錄。術(shù)前禁飲禁食6?8小時(shí)，做好與患者的溝通，告知患者將要采取的手術(shù)方法及過程，簽署手術(shù)同意書。核對患者信息無誤后，引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室。配合麻醉人員準(zhǔn)備搶救設(shè)備及藥品，檢查各設(shè)備是否完好，備齊手術(shù)用物。根據(jù)孕婦不同的情況，給予不同的護(hù)理，0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰，鋪無菌巾，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用10%葡萄糖500mL建立靜脈通道，常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧,連接多參數(shù)臨護(hù)儀。并在術(shù)前及時(shí)有效的消除患者的顧慮及緊張情緒。3.2術(shù)中護(hù)理。與麻醉師共同核對異丙酚，確認(rèn)無誤后按

6、醫(yī)囑靜脈注射給藥。靜脈推注異丙酚1.5mg/kg體重，待孕婦意識消失后開始手術(shù)：①患者取截石位并用約束帶固定患者的雙下肢，防術(shù)中患者出現(xiàn)肢體的抽動(dòng)或麻醉后肢體下滑，影響手術(shù)的安全，防止術(shù)野區(qū)的污染。②保持呼吸道的通暢,麻醉后要將患者頭偏向一側(cè)，防止麻醉后患者舌后墜，保持呼吸道通暢。在手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸、脈搏等生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。③手術(shù)過程如果患者因疼痛刺激有肢體活動(dòng)時(shí)追加異丙酚0.25?0.75mg/kgo3.3術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，密切觀察孕婦意識狀態(tài)的變化，尤其意識恢復(fù)過中的護(hù)理，防止發(fā)生意外。此時(shí)有些患者會出汗較多，護(hù)

7、理人員用毛巾幫助其擦汗，并告知手術(shù)已經(jīng)結(jié)束放心休息。待患者意識清醒后協(xié)助其移至觀察床休息30分鐘，注意觀察患者腹痛及陰道出血情況，若有異常情況的發(fā)生應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。3.4做好計(jì)劃生育宣教工作，如遵醫(yī)囑服用抗生素，預(yù)防感染；保持外陰清潔干燥，以防細(xì)菌從陰道進(jìn)入宮腔引起宮內(nèi)感染；兩周內(nèi)不要坐浴，避免受涼，禁性生活1個(gè)月等等。4討論近年來無痛人流手術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，不僅極大地解除了患者身體上的痛苦，同時(shí)也在很大程度上減輕了患者的恐懼心理。同時(shí)由于患者術(shù)中在手術(shù)過程中平穩(wěn)，亦減輕了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，有效減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。異丙酚作為一種短效的靜脈麻醉藥

8、品，因其作用迅速，而且作