小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除的臨床應(yīng)用

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1、小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除的臨床應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除的臨床應(yīng)用【摘耍】：目的探討小切口非超聲乳化在白內(nèi)障摘除手術(shù)中的應(yīng)用療效。方法選擇我院在2012年1月到2014年1月期間入院治療白內(nèi)障疾病的患者100例108眼，隨機(jī)分為超聲組和非超聲組，超聲組50例56眼，進(jìn)行超聲乳化摘除白內(nèi)障手術(shù)；非超聲組50例52眼，進(jìn)行小切口非超聲乳化摘除白內(nèi)障手術(shù)。觀察兩組患者手術(shù)后1天、1周以及一個(gè)月以后視力，角膜散光度，角膜水腫以及其他并發(fā)癥等，分析比較結(jié)果。結(jié)果手術(shù)后1天，兩組患者的視力恢復(fù)沒有太大差異，超聲組

2、略高于非超聲組，但是1周和1個(gè)月后之后，患者的角膜水腫情況和散光度情況，非超聲組與超聲組無顯著差異。結(jié)論兩種方法對(duì)治療白內(nèi)障都有很好的效果，但是小切口非超聲乳化對(duì)患者身體的危害更小，醫(yī)藥費(fèi)更便宜，操作也較超聲乳化簡(jiǎn)單，而且患者恢復(fù)情況更好，可以根據(jù)患者臨床情況選擇?！娟P(guān)鍵詞L小切口；非超聲乳化；超聲乳化；白內(nèi)障白內(nèi)障眼部疾病多見于40歲以上的中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率增高，白內(nèi)障最直接的表現(xiàn)是眼睛內(nèi)部品狀體混濁導(dǎo)致視力下降?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療白內(nèi)障主要有藥物治療和手術(shù)摘除治療。手術(shù)摘除治療中超聲乳化最安全，是

3、國(guó)際公認(rèn)的最為先進(jìn)、可靠的白內(nèi)障治方法，但是超聲乳化的儀器設(shè)備非常昂貴，很難在偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院推廣使用，操作方面有較高的技術(shù)要求。醫(yī)學(xué)發(fā)展的小切口非超聲乳化設(shè)備費(fèi)用低，操作簡(jiǎn)單,能夠普及使用范圍，使偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者也能得到醫(yī)治。本次研究主要探討小切口非超聲乳化治療白內(nèi)障與超聲乳化治療白內(nèi)障療效的比較。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院在2012年1月到2014年1月期間入院接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者，排除患有青光眼、咽部外你遺傳近視、視網(wǎng)膜病變等其他眼疾病的患者后，在剩余患者中隨機(jī)選擇100例患者108眼，

4、男性患者56例，女性患者44例，年齡為55-73歲,平均年齡為（64?2±2.1）歲。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行視力矯正記錄以及其他眼部檢查。將100例患者隨機(jī)分組為:超聲組和非超聲組，各50例，超聲組50例56眼，非超聲組50例52眼。兩組患者在性別、年齡、身體狀況、眼部情況方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,組別Z間具有可比性。1.2治療方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括眼部檢查和全身檢查，眼部主要測(cè)眼壓，查視力，角膜曲率以及眼部B超，全身檢查重點(diǎn)檢查患者血糖血壓，確定是否適合手術(shù)。確定能夠進(jìn)行手術(shù)后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，一般手

5、術(shù)前3天患者需要滴抗生素眼藥水，手術(shù)前1天用0.25%的氯霉素或慶霉素清洗眼淚道，并觀察術(shù)眼有無分泌物排出。手術(shù)當(dāng)天清洗術(shù)眼結(jié)膜囊?；颊哌M(jìn)手術(shù)室前半小時(shí)用復(fù)方托毗卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳和局部血管收縮，手術(shù)開始前10分鐘對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行局部表面麻醉，用倍諾喜滴眼液進(jìn)行表面麻醉，每3-5分鐘滴一次，每次1-2滴，滴3-5次。超聲組手術(shù)方法為：在10：30角鞏膜緣后的加m處以2.2mm隧道刀作3nin）遂道切口，并用3.0mm穿刺刀作前房穿刺，2點(diǎn)方位用1.5mm側(cè)切刀作側(cè)切口，前房?jī)?nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，作5.5mm連續(xù)環(huán)

6、形撕囊,水分離和水分層，將超聲乳化頭伸進(jìn)囊袋內(nèi)進(jìn)行刻槽、劈核乳化吸出晶體核，注吸凈晶狀體皮質(zhì)，注入透明質(zhì)酸鈉撐開囊袋及維持前房,植入人工晶體（植入折疊式人工晶體用推注器植入，植入直徑5.5mm的PMMA晶體需擴(kuò)大切口至6.0mm）,最后吸出透明質(zhì)酸鈉，用水密封切口。小切口非超聲乳化手術(shù)方法為：在10：30角鞏膜緣后的2伽處以2.2mm隧道刀作3-4伽遂道切U,并用3.0mm穿刺刀作前房穿刺，2點(diǎn)方位用1.5mm側(cè)切刀作側(cè)切口，前房?jī)?nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，作6.0mm連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離和水分層，使晶體核與晶體皮質(zhì)

7、分離，前房?jī)?nèi)注入透明質(zhì)酸鈉維持前房，用雙手接力棒式轉(zhuǎn)核將晶體核從囊袋內(nèi)轉(zhuǎn)入前房，囊袋內(nèi)再次注入透明質(zhì)酸鈉，用注水圈匙托住晶體核，以劈核刀三切核并將核圈出，注吸針頭吸除晶體皮質(zhì)，最后植入人T晶體（（植入折疊式人工晶體用推注器植入，植入直徑5.5mm的PMMA晶體需擴(kuò)大切口至6.Omin,或直接將鞏膜隧道做到6.0mm長(zhǎng)，分核時(shí)二切核即可，不必三切核，若晶體核小者可直接圈出，不必切核），水密合切口。定時(shí)測(cè)量患者視力，眼壓，角膜散光度等，并觀察記錄患者術(shù)后是否有角膜水腫等異常反應(yīng)。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析記錄的數(shù)據(jù)采用S

8、PSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)記錄采用平均值土標(biāo)準(zhǔn)方差的形式，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，在卩〈0.05吋顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果根據(jù)記錄的患者眼壓、視力兩組數(shù)據(jù)來看，非超聲組患者的恢復(fù)情況較超聲組更好，恢復(fù)時(shí)間更短。患者眼壓記錄表見表1,手術(shù)后視力高于0.5的患者人數(shù)表見表2。術(shù)前術(shù)后數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05),術(shù)后不同時(shí)間采取的數(shù)據(jù)具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o術(shù)后超聲組患者有1例有異常