針灸治療牙周炎臨床研究進展

《針灸治療牙周炎臨床研究進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、針灸治療牙周炎臨床研究進展針灸治療牙周炎臨床研究進展［摘要］牙周炎是多病因慢性炎癥，臨床上病情易反復(fù)，難以根治。針灸治療牙周炎并發(fā)的牙痛、牙齦腫脹臨床療效快速、可靠；針灸結(jié)合潔治、藥物含漱等牙周常規(guī)局部治療對消除牙齦炎癥、減輕牙周袋、降低牙齒松動度效果更佳，但后者相關(guān)研究較少，有待更多引入標(biāo)準(zhǔn)牙周臨床指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)的臨床對照研究來進一步證實。［主題詞］牙周炎/針灸療法；針刺療法/方法；綜述文獻(xiàn)文章編號:0255-2930(2007)08-0620-03中圖分類號：R246.83文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A牙周炎是口

2、腔科兩大疾病之一,在我國成年人群中發(fā)病率達(dá)90%以上，以牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動為特征，是造成成年人缺失牙的主要原因。牙周炎是多因素綜合作用的結(jié)果，在強調(diào)菌斑因索的始動作用的同時，遺傳因索、吸煙、系統(tǒng)疾病、精神壓力等易感因素也具有重要意義。目前西醫(yī)臨床仍以局部治療為主,病情易反復(fù)，長期療效欠佳。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢，注重局部與全身的聯(lián)系，重視發(fā)揮人體的抗病潛能，故屮西醫(yī)結(jié)合療法治療牙周疾病越來越顯示出優(yōu)勢。目前針灸技術(shù)在口腔科領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛、拔牙、手術(shù)麻醉及三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)

3、麻痹、穎下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、灼口癥、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍等疾病的治療。大量臨床實踐證明針灸療法治療牙周疾病也有獨到之處，尤其在緩解牙周炎引起的牙齦腫脹、牙齒疼痛方面有顯著療效。本文就近20年以來的相關(guān)臨床研究報道綜述如下。1臨床研究牙周炎是一種慢性感染性疾病，其癥狀常呈數(shù)十年緩慢發(fā)展，早期僅表現(xiàn)為牙齦出血、牙齦萎縮等，急性發(fā)作吋可岀現(xiàn)明顯腫脹和疼痛，晚期則出現(xiàn)牙齒松動、咀嚼無力，甚至口行脫落。針灸對牙周炎的治療作用，臨床報道多在針灸治療“牙痛癥”屮涉及，即臨床多著眼于緩解急性期癥狀，療效標(biāo)準(zhǔn)以患牙疼痛緩解、咀

4、嚼功能恢復(fù)等主觀癥狀的改善為主；也有少量研究引入了牙周袋深度、牙齒松動度等牙周臨床指標(biāo)，將牙周炎作為獨立的疾病，觀察針灸治療前后臨床體征及癥狀的變化。1.1體針療法(1)局部及本經(jīng)取穴結(jié)合：“經(jīng)脈所過，主治所及”，所以常選病變局部及循行所過經(jīng)脈上的相關(guān)月俞穴?！耙酝礊樵骡@‘取穴可取得明顯鎮(zhèn)痛效果，針刺阿是穴具有明顯消腫散瘀、排血止痛的作用。齒齦屬足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)所轄，“不通則痛”,針刺合谷、足三里、頰車、內(nèi)庭、下關(guān)等穴均可疏通陽明氣血、清瀉陽明之熱。故臨床常近取阿是穴為主穴，配用陽明經(jīng)穴。如傅蘊英

5、報道取阿是穴為主穴，配穴取四白、下關(guān)、頰車，采用阿是穴點刺放血，配穴斜刺、提插捻轉(zhuǎn)法治療慢性牙周炎121例，觀察牙齦炎癥、牙周袋、牙齒動度等臨床指標(biāo)變化，結(jié)果痊愈35例，顯效69例，進步12例，有效率95.9%。王鳳英主穴取阿是，配穴取合谷、足三里，配以含漱液和口腔潔治，觀察牙周臨床指標(biāo)和X線牙槽骨吸收程度，17例中14例基木緩解，2例治愈，1例好轉(zhuǎn)。陳國衛(wèi)等以阿是穴為主穴，上5?8牙位配同側(cè)下關(guān)，下6~8牙位配頰車，上1?4牙位配額骼，下1?4牙位配大迎，觀察牙痛、咀嚼功能、冷熱疼痛等臨床癥狀變化，經(jīng)1

6、~3次治療后治愈率達(dá)100.0%。廖少紅、鄭衛(wèi)國均以阿是穴為主穴，上牙痛配合谷、太陽、下關(guān)，下牙痛配下關(guān)、頰車、內(nèi)庭，分別采用針刺法和指壓法，臨床癥狀改善率均達(dá)100.0%。(2)局部與辨證取穴結(jié)合：辨證取穴主要是根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn),運用臟腑辨證及經(jīng)絡(luò)辨證選取和關(guān)穴位。牙周炎屬于中醫(yī)“牙鮑”“牙宣”范疇，“腎主骨”“齒為骨之余”“齦為胃經(jīng)脈絡(luò)所繞”，所以齒屬。腎，齦屬胃。腸胃火盛，或過食辛辣，則濁氣壅胃化為火熱，循經(jīng)上炎，傷及牙床者為實證；腎陰不足，虛火上炎，灼爍牙齦，牙失榮養(yǎng)，致牙齒松動為虛證。故胃火實

7、證者臨床常選合谷、下關(guān)、頰車、內(nèi)庭、大迎以清瀉風(fēng)火、疏通經(jīng)氣，腎虛虛證者則選合谷、下關(guān)、頰車、太溪、行間以滋陰補腎、疏通氣血。如朱福生報道近取下關(guān)、頰車、大迎，胃火實證者遠(yuǎn)刺內(nèi)庭、合谷，腎虛型配太溪、行間，經(jīng)3?4次治療疼痛癥狀即可完全消失。劉麗等采用針刺配合中藥內(nèi)服法，主穴取合谷、下關(guān)、頰車，胃火型配內(nèi)庭、偏歷，服清胃散，腎虛型配太溪、大杼，服玉女煎，觀察疼痛等癥狀改善情況,總有效率達(dá)66.7%,以上針刺配中藥治療組療效明顯優(yōu)于口服西藥牙痛安對照組(P<0.01)o盧勤妹采用深刺頰車為主穴，實證配合谷、

8、內(nèi)庭，虛證配合谷、太溪；蔡曉剛交替針刺大杼、太溪治療虛火型牙周炎，均可明顯減輕疼痛癥狀。(1)經(jīng)驗穴與實驗研究結(jié)果相結(jié)合：經(jīng)過長期的臨床實踐，人們逐漸總結(jié)出治療某些疾病的經(jīng)驗穴，如合谷是治療各類牙病的傳統(tǒng)穴位，口腔科常配合其他穴位用于鎮(zhèn)痛，現(xiàn)代實驗研究結(jié)論也證實了這些胸穴的作用。如王兵等采用隨機對照、單盲、多中心臨床試驗證實，針刺合谷有即刻鎮(zhèn)痛作用、延時鎮(zhèn)痛作用及累計鎮(zhèn)痛作用，對治療牙周炎、冠周炎牙痛有效，極具臨床應(yīng)用價值。劉