牙周炎綜合治療臨床研究

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1、牙周炎綜合治療臨床研究【摘要】口的觀察綜合治療急、慢性牙周炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取81牙周炎崽者,采取綜合治療。觀察治療前后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周探診深度、出血指數(shù)和疼痛程度的變化情況。結(jié)果治療4周后,顯效65例(80.2%),有效15例(1&5%),無(wú)效1例(1.3%)。結(jié)論綜合治療牙周炎的方法是有效的,總有效率達(dá)98.7%o【關(guān)鍵詞】牙周炎綜合治療AbstractObjectiveToobservetheclinicaleffectofcombinedtherapyintreatingpatientswithacuteor

2、chronicperiodontitis?Methods81caseswithperiodontitiswererandomlyselectedandcombinedtherapywasgiven;plaqueindex,gingivalindex,probingdepth,bleedingindexandpaindegreebeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsThecourselastedfor4weeks;theexcellenceratewas80.2%(65/81),the

3、effectiveratewas18.5%(15/81)and1caseshowednoeffect(1.3%)?ConclusionsCombinedtherapyiseffectiveintreatingperiodontitisandthetotaleffectiveratecanreach98.7%.KEYWORDSperiodontitiscombinedtherapy牙周病是一種rti菌斑微生物引起的感染性疾病,易導(dǎo)致牙周支持組織的喪失,因病因復(fù)雜被認(rèn)為是難治之癥,是成人失牙的重要原因Z—[1],嚴(yán)重影響患者的身心健康

4、。本研究采用綜合治療方法能有效地抑制牙周病原菌的生長(zhǎng),降低細(xì)菌密度,取得了滿意的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1材料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2004?2008年我院門診治療牙周炎患者81例,其中男性43例、女性38例,年齡19?66歲(平均45歲),所有患者主訴為牙痛、口臭、刷牙出血。臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、充血、糜爛,大部分有牙石,牙周袋深3?5mnb觸之易出血,探診牙齦出血,牙齒松動(dòng)I。?II。,X線片顯示牙槽骨有不同程度的吸收[2]o均無(wú)其它系統(tǒng)性疾病,3個(gè)月未服抗生素、非笛體抗炎藥物及免疫制劑服用史。半年內(nèi)未做牙周治療,婦女未

5、處于哺乳期及妊娠期。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查正常。1.2臨床檢測(cè)指標(biāo)記錄所有患者的菌斑指數(shù)(PI:以Le和Silness提岀的牙齦指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn))、牙齦指數(shù)(GI:用Silness的牙齦指數(shù)分度法測(cè)定)、牙周探診深度(PD:齦緣至袋底的距離,以mm為單位,探診壓力掌握在20?25g為好)、出血指數(shù)(BI:用Mazza出血指數(shù)分度法測(cè)定)和疼痛程度(PS:根據(jù)患者各次臨床檢查吋主訴記錄)。1.3綜合治療方法(1)去除局部不良刺激因素,指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生和保健,積極治療全身性疾病。(2)超聲波齦上潔治齦下刮治同步進(jìn)行+將碘仿l.

6、Og,甲銷呼0?4g,用適當(dāng)?shù)亩∠阌驼{(diào)成糊劑放入牙周袋內(nèi)。術(shù)前:在治療前和治療后,分別在同一部位記錄牙齦指數(shù)(GI),軟垢指數(shù)(DI),牙石指數(shù)(CI),用牙周探針探測(cè)牙周袋的深度(以mm為單位),牙周袋外形,拍X線片了解牙槽骨吸收情況。術(shù)后:將碘仿l.Og,甲銷哩0.4g,用適當(dāng)?shù)亩∠阌驼{(diào)成糊劑放入牙周袋內(nèi),2次/周,共8次。(3)較嚴(yán)重的牙周炎可行齦翻瓣術(shù),齦增生過(guò)度者可行增生齦切除術(shù)。(4)針對(duì)急性炎癥期間或重癥患者配合全身抗生素治療,給予甲硝呼0?4g,口服,2次/d,或螺旋霉素0.9g,口服,3次/d,7d,通過(guò)使用有效

7、的抗生素藥物來(lái)控制炎癥的發(fā)展及改善癥狀,在炎癥得到控制后更重要的處理是進(jìn)行局部治療。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效:牙周袋深度減少2mni以上或恢復(fù)到正常值(W3mm);探診出血(-);主觀癥狀消失或明顯減輕。有效:牙周袋深度減少lmm以上,但<加ni,探診出血(-);主觀癥狀減輕。無(wú)效:牙周袋深度、探診出血均無(wú)改進(jìn)或加重;主觀癥狀無(wú)任何緩解或加重2結(jié)果治療4周后,本組81例牙周炎患者中顯效65例(80.2%),有效15例(1&5%),無(wú)效1例(1.3%)全部患者治療中未發(fā)生不良反應(yīng)。3討論牙周炎是多因素疾病,研究表明菌斑微生物與牙

8、周炎發(fā)病密切相關(guān),牙齦結(jié)合部的牙面、齦溝內(nèi)的菌斑微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹,使一些厭氧菌類的牙周致病菌滋生,如牙齦嚇咻單胞菌、福類擬桿菌、螺旋體等成為優(yōu)勢(shì)菌,與具核酸桿菌、中間普氏菌等共同形成致病性強(qiáng)的生物膜,由齦上向齦下炎癥范圍擴(kuò)大到深部

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