牙周炎綜合治療臨床研究論文

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1、牙周炎綜合治療臨床研究論文【摘要】目的觀察綜合治療急、慢性牙周炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取81牙周炎患者，采取綜合治療。觀察治療前后菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周探診深度、出血指數(shù)和疼痛程度的變化情況。結(jié)果治療4周后，顯效65例(80.2％)，有效15例(18.5％)，無效1例(1.3％)。結(jié)論綜合治療牙周炎的方法是有效的，總有效率達(dá)98.7%。【關(guān)鍵詞】牙周炎綜合治療AbstractObjectiveToobservetheclinicaleffectofbinedtherapyintreatingpatientslyselectedandbinedtherapyentm，觸之

2、易出血，探診牙齦出血，牙齒松動Ⅰ°～Ⅱ°，X線片顯示牙槽骨有不同程度的吸收［2］。均無其它系統(tǒng)性疾病,3個(gè)月未服抗生素、非甾體抗炎藥物及免疫制劑服用史。半年內(nèi)未做牙周治療，婦女未處于哺乳期及妊娠期。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查正常。1.2臨床檢測指標(biāo)記錄所有患者的菌斑指數(shù)(PI：以Le和Silness提出的牙齦指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn))、牙齦指數(shù)(GI：用Silness的牙齦指數(shù)分度法測定)、牙周探診深度(PD：齦緣至袋底的距離，以mm為單位，探診壓力掌握在20～25g為好)、出血指數(shù)(BI：用Mazza出血指數(shù)分度法測定)和疼痛程度(PS：根據(jù)患者各次臨床檢查時(shí)主訴記錄)。1.3綜合

3、治療方法（1）去除局部不良刺激因素，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生和保健，積極治療全身性疾病。（2）超聲波齦上潔治齦下刮治同步進(jìn)行+將碘仿1.0g，甲銷唑0.4g，用適當(dāng)?shù)亩∠阌驼{(diào)成糊劑放入牙周袋內(nèi)。術(shù)前：在治療前和治療后，分別在同一部位記錄牙齦指數(shù)（GI），軟垢指數(shù)（DI），牙石指數(shù)（CI），用牙周探針探測牙周袋的深度（以mm為單位），牙周袋外形，拍X線片了解牙槽骨吸收情況。術(shù)后：將碘仿1.0g，甲銷唑0.4g，用適當(dāng)?shù)亩∠阌驼{(diào)成糊劑放入牙周袋內(nèi)，2次/周，共8次。（3）較嚴(yán)重的牙周炎可行齦翻瓣術(shù)，齦增生過度者可行增生齦切除術(shù)。（4）針對急性炎癥期間或重癥患者配合全身抗生素

4、治療，給予甲硝唑0.4g，口服，2次/d，或螺旋霉素0.9g，口服，3次/d，7d，通過使用有效的抗生素藥物來控制炎癥的發(fā)展及改善癥狀，在炎癥得到控制后更重要的處理是進(jìn)行局部治療。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:牙周袋深度減少2mm以上或恢復(fù)到正常值（≤3mm）;探診出血（-）;主觀癥狀消失或明顯減輕。有效:牙周袋深度減少1mm以上，但2mm，探診出血（-）;主觀癥狀減輕。無效:牙周袋深度、探診出血均無改進(jìn)或加重;主觀癥狀無任何緩解或加重［3］。2結(jié)果治療4周后，本組81例牙周炎患者中顯效65例(80.2％)，有效15例(18.5％)，無效1例(1.3％)全部患者治療中未發(fā)生不良

5、反應(yīng)。3討論牙周炎是多因素疾病，研究表明菌斑微生物與牙周炎發(fā)病密切相關(guān)，牙齦結(jié)合部的牙面、齦溝內(nèi)的菌斑微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使一些厭氧菌類的牙周致病菌滋生，如牙齦卟啉單胞菌、福類擬桿菌、螺旋體等成為優(yōu)勢菌，與具核酸桿菌、中間普氏菌等共同形成致病性強(qiáng)的生物膜，由齦上向齦下炎癥范圍擴(kuò)大到深部組織［4］，病情得不到及時(shí)控制形成深牙周袋、牙槽骨吸收，繼而導(dǎo)致牙齒松動脫落。單純采用去除牙根面牙石和菌斑，常不能有效去除牙周袋壁上皮襯里和微生物；單純應(yīng)用抗菌藥物治療牙周病，因病因未能解除，常導(dǎo)致復(fù)發(fā)［5］。本組采用方法：（1）去除局部不良刺激因素，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)

6、生和保健，積極治療全身性疾病，消除易患因素，減少了復(fù)發(fā)幾率；（2）超聲波齦上潔治齦下刮治同步進(jìn)行+將碘仿1.0g，甲銷唑0.4g，用適當(dāng)?shù)亩∠阌驼{(diào)成糊劑放入牙周袋內(nèi)。該法為本組治療核心，采用超聲波潔牙機(jī)潔治刮治同步進(jìn)行，去除了牙周炎的主要病因（齦下菌斑和齦下牙石），減少了對牙周組織的刺激，再配合將碘仿1.0g，甲銷唑0.4g，用適當(dāng)?shù)亩∠阌驼{(diào)成糊劑放入牙周袋內(nèi)，減少菌斑的形成或降低微生物的致病力，以利于牙周恢復(fù)健康。碘仿甲硝唑糊劑是一種綜合物，在接觸創(chuàng)面或患處后逐漸解聚、溶解、釋放出碘，因而保持了傳統(tǒng)碘制劑的高效的殺微生物作用。同時(shí)因?yàn)楹齽┲械牡饪梢跃徛尫?，故而殺菌作?/p>

7、更持久；甲硝唑是治療厭氧菌感染的有效藥物，該藥具有滲出性強(qiáng)，生物半衰期長。同時(shí)它具有很好的成膜、粘合、水溶性、滲透性強(qiáng)、無毒等特點(diǎn)；（3）較嚴(yán)重的牙周炎可行齦翻瓣術(shù)，齦增生過度者可行增生齦切除術(shù)，徹底去除病因；（4）針對急性炎癥期間或重癥患者配合全身抗生素治療。通過使用有效的抗生素藥物來控制炎癥的發(fā)展及改善癥狀，在炎癥得到控制后更重要的處理是進(jìn)行局部治療。本研究表明采用該組綜合方法治療牙周炎，總有效率達(dá)98.7%，未見明顯副作用，療效顯著，值得臨床推廣，為牙周炎的臨床治療提供了一個(gè)更好的選擇。【