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《中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰48例臨床觀察【資料】》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰48例臨床觀察朱黎莉廣州市口云區(qū)利德門診中醫(yī)科510407【摘要】目的：探討屮西醫(yī)結(jié)合方法治療卵巢早衰的療效。方法：將48例卵巢早衰患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用益腎復(fù)巢湯結(jié)合西藥人工周期療法，對(duì)照組用西藥人工周期療法,行周期治療3-6個(gè)刀，并在服藥前后檢測(cè)血清E2、卵泡刺激索(FSH),黃體生成索(LH)的血清水平，用B超檢測(cè)子宮體積，左、右卵巢體積及子宮內(nèi)膜的變化，觀察停藥后卵泡發(fā)育和排卵情況。結(jié)果：治療組總有效率為75.2%,對(duì)照組總有效率85.3%,兩組比較有顯著性差界(P<0.05)，兩組
2、患者血清E2均上升，與治療前比較,均有顯著性差界(P<0.01);兩組血清E2、FSH、LH值均下降，與治療前比較,均有顯著性差異(PvO.Ol).。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)卵巢功能早衰患者血淸激索水平和臨床癥狀均冇改善作用，與對(duì)照組比較更具優(yōu)勢(shì)，可在臨床進(jìn)一步推廣，中藥療效值得肯定?！娟P(guān)鍵詞】卵巢早衰；中西醫(yī)結(jié)合卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指40歲以前的婦女出于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或因醫(yī)源性損傷而出現(xiàn)的持續(xù)性閉經(jīng)，雌激素水平低卜?和促性腺激素水平升高，與絕經(jīng)婦女相似的病癥，屈屮醫(yī)氣血?
3、生化不足、肝腎精血虧虛等范疇，為婦科內(nèi)分泌疑難病癥之一，嚴(yán)重地影響了婦女的身心健康及生活質(zhì)量。以往治療該病主要施以性激素替代療法,但采用屮西醫(yī)結(jié)合治療的報(bào)道不多，故筆者近年來采用中西結(jié)合治療卵巢早衰，收到了好的效果,現(xiàn)將結(jié)果作一報(bào)道。1臨床資料1.1一般資料本研究觀察病例均來源于2005年-2008年我院婦科門診患者，共48例，隨機(jī)分為西藥治療組(對(duì)照組)和中西醫(yī)結(jié)合治療組(治療組)，每組24例，治療組平均年齡(35.2±1.8)歲,閉經(jīng)時(shí)間最短6個(gè)月，最長(zhǎng)3.5年;對(duì)照組平均年齡(36.7±1.5)歲，閉經(jīng)時(shí)間最短5
4、個(gè)刀，最<7年；兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué)》山中卵巢功能早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)40歲以前絕經(jīng)；(2)繼發(fā)典型的更年期癥狀,如性欲減退，陰道干燥，潮熱汗出，失眠多夢(mèng)等癥狀；⑶血清雌二醇(E2)水平低落，促性腺激素(FSH、LH)升高。2治療方法2.1治療方法治療組首選黃體酮20mg肌內(nèi)注射，日1次，連續(xù)5d,若停藥3-7d月經(jīng)來潮，于月經(jīng)第5天開始或未有月經(jīng)來潮，于停藥第7天開始口服補(bǔ)佳樂片加g,Fl1次，連續(xù)21d,最后5d加服安宮黃體酮10mg,日1次
5、，停藥3-7d月經(jīng)來潮。同時(shí)加服益腎復(fù)巢湯［生地黃、熟地黃、黨參、炙黃罠、白芍、枸杞子、制何首烏各15g,鹿角片(先煎)、丹參、當(dāng)歸、桃仁各12g,紫河車研粉吞服，炮穿山甲9g］配合中醫(yī)周期療法(卵泡期重用熟地黃20g、當(dāng)歸15g、黨參30.枸杞子20g;排卵期或排卵前重用桃仁、丹參、鹿角片各15g,加用淫羊蕾、芫蔚子各12g,黃體期重用鹿角片15g,加用巴戟天、覆盆子各15g）上藥加水煎至200ml,分2次溫服，服3月為1療程；對(duì)照組單純采用西藥周期療法,方法同治療組，每日3次,4周為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。2.2療
6、效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》⑵制定〃痊愈:月經(jīng)恢復(fù)正常，兼癥消失,血清FSH、LH、E2正常;好轉(zhuǎn)：月經(jīng)間斷來潮，兼癥改善，血清FSH、LH、E?接近正常;無效:治療后月經(jīng)始終未潮，兼癥依然，血清FSH、LH、E2無較大改變。3結(jié)果3.1兩組總有效率比較治療組與對(duì)照組總有效率分別為75.2%和85.3%,兩組結(jié)果比較，有顯著性差異（P〈0.05）。表1兩組總有效率比較組別n痊愈顯效無效總有效率治療組24126875.2對(duì)照組24137485.3注：與對(duì)照組相比，P<0.053.2在服藥3個(gè)月時(shí)血液檢測(cè)FSII
7、、LII、P及E2水平，可以看出中藥輔助治療組血清學(xué)指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表2.表2兩組POF患者治療3個(gè)月時(shí)血FSH、LH、E?比較組別刀FSH(IU/L)LH(IU/L)E2(nmol/L)治療紐2422±7.126±4.993±7.4對(duì)照組2435±6.937±1.244±16.1P<0.01<0.01<0.014討論P(yáng)OF為婦女40歲以前自然絕經(jīng)，可能為多種因素引起的綜合征，臨床上特發(fā)性占81%,是最常見的類型,這些患者通常無明確病因可循。其他類型的可能與下列因索有關(guān):①遺傳學(xué)因索:染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，與
8、生育冇關(guān)的基因突變;②口身免疫性因素:機(jī)體產(chǎn)生卵巢口身免疫性抗體，如抗卵巢抗體,抗顆粒細(xì)胞抗體,抗透明帶抗體，抗核抗體;③高促性腺激素血癥和卵泡刺激素（FSH）受體缺陷;④酶學(xué)障礙:半乳糖1磷酸尿喘旋缺陷和帑體激素17a-疑化酶缺陷;⑤原始卵泡儲(chǔ)備過少，卵泡閉鎖或耗竭過快;⑥外界因素：物理化學(xué)因素，手術(shù)因素;⑦感染[3]o現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
