二仙湯加味治療卵巢早衰臨床觀察

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1、二仙湯加味治療卵巢早衰臨床觀察【關(guān)鍵詞】卵巢早衰;免疫調(diào)節(jié);二仙湯;中醫(yī)療法卵巢早衰是指婦女在40歲以前因某種原因引起以閉經(jīng)、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高為特征的一種疾病。如何恢復(fù)卵巢早衰患者的內(nèi)分泌功能,提高生活質(zhì)量,是女性生殖內(nèi)分泌臨床研究的主要課題。2005年1月-2007年12月,筆者自擬二仙湯加味治療卵巢早衰患者36例,取得較好的臨床效果?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　66例患者均來(lái)源于本院婦產(chǎn)科門(mén)診,按就診次序分為2組。治療組36例,年齡27～39歲,平均(35.0±3.6)歲;病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)4年,平均(19.2±8.5)月;有家族史2例,幼年曾患腮腺炎2例。

2、對(duì)照組30例,年齡26～38歲,平均(34.7±4.2)歲;病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)4年,平均(21.8±13.9)月;1例合并腎小球腎炎,1例有腹腔鏡下雙側(cè)卵巢囊腫剔除手術(shù)史。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?！　?.2納入標(biāo)準(zhǔn)7　　參照文獻(xiàn)[1]擬定。①40歲以前出現(xiàn)4個(gè)月以上的閉經(jīng),伴有圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀。②血清促卵泡激素(FSH)>40IU/L,雌二醇(E2)<73.2pmol/L。③符合中醫(yī)腎陽(yáng)虛辨證[2],表現(xiàn)為腰膝冷痛,畏寒肢冷,夜尿頻多,氣短懶言,神疲倦怠,月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),陰道干澀,性欲減退。④剔除性腺發(fā)育不全、卵巢不敏感綜合征?！　?方法　　2

3、.1治療方法　　治療組給予二仙湯加味。藥物組成：黃芪、黨參各30g,熟地黃、當(dāng)歸各15g,仙茅、淫羊藿、巴戟天、山茱萸、山藥各10g,黃柏、知母各3～6g,肉桂、甘草各6g。每日1劑,水煎分2次溫服。治療3個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)服用2個(gè)療程?！　?duì)照組采用人工周期療法,口服結(jié)合雌激素片(商品名：倍美力,惠民制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào)0901037),0.625mg/d,連　　用21d,后10d加服醋酸甲羥孕酮片(商品名：安宮黃體酮,浙江仙居制藥股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)090138),6mg/d,月經(jīng)來(lái)潮停藥,第5日再同上服藥治療,共治療6個(gè)月經(jīng)周期。7　　2.2觀察指標(biāo)與方法　　治療前和治療結(jié)束3個(gè)月

4、(如逢月經(jīng)來(lái)潮則在月經(jīng)第3日)分別進(jìn)行評(píng)估。①觀察臨床癥狀改善情況,包括腰膝冷痛、陰道干澀、性欲減退等癥狀。②血清免疫學(xué)檢測(cè)：血清T淋巴細(xì)胞(CD4、CD8)檢測(cè)采用流式細(xì)胞儀(購(gòu)自BeckmanCoulter公司,型號(hào)：FC500),抗體均購(gòu)自美國(guó)BectonDickin-son/pharmingen公司。③血清生殖激素變化情況：所有患者分別于治療前和治療結(jié)束3個(gè)月后行血清內(nèi)分泌檢查[促黃體生成素(LH)、FSH、E2],統(tǒng)一采用電化學(xué)免疫發(fā)光技術(shù)(儀器采用羅氏Elecsys-2010,試劑為羅氏診斷產(chǎn)品)。④不良反應(yīng)情況觀察,包括陰道流血、乳房脹痛、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能變化等?！　?.3療

5、效標(biāo)準(zhǔn)　　參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后月經(jīng)來(lái)潮,維持3個(gè)周期以上正常行經(jīng),臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn)：治療后月經(jīng)恢復(fù)來(lái)潮,但月經(jīng)周期未正常,臨床癥狀減輕;無(wú)效：治療后月經(jīng)未見(jiàn)來(lái)潮或臨床癥狀無(wú)變化?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法7　　使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,定量資料采用t檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　3.1臨床療效　　治療組36例,治愈18例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效5例,總有效率為86.0%;對(duì)照組30例,治愈6例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效14例,總有效率為53.0%。2組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。　　3.22組治療前后血清T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果

6、比較　　治療前2組CD4、CD8及CD4/CD8比值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療后CD4升高、CD8降低、CD4/CD8比值升高,與本組治療前及對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)照組治療后CD4/CD8比值升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。表12組卵巢早衰患者治療前后血清T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較注：與本組治療前比較,△P<0.05,△△P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,　　▲P<0.05,▲▲P<0.01(下同)7　　3.3治療前后血清性激素檢測(cè)結(jié)果　　治療前2組血清各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義(P>0.05)。治療后2組血清FSH、LH均明顯下降,E2值明顯升高,與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療組治療后血清FSH值與對(duì)照組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。表22組卵巢早衰患者治療前后血清FSH、LH及E2比較　　3.4臨床癥狀改善情況　　治療后2組陰道干澀及性欲減退癥狀改善率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);