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《二仙湯加味治療卵巢早衰42例臨床觀察【大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，精選】》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?二仙湯加味治療卵巢早衰42例臨床觀察【關(guān)鍵詞】卵巢功能早衰/中醫(yī)藥療法；二仙湯/治療應(yīng)用；滋腎塡精卵巢早衰(prematureovarianfailureJPOF)是指婦女在40歲以前絕經(jīng)者。其病因病機(jī)復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迄今尙未完全闡明，可能和遺傳、免疫損傷等有關(guān)〔1〕?；颊叩穆雅輧?nèi)無(wú)卵母細(xì)胞或雖有原始細(xì)胞，但對(duì)促性腺激素?zé)o反應(yīng)，表現(xiàn)為雌激素水平低下、促性腺激素水平升高。臨床上患者表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕，兼有面色潮紅、烘熱汗出、情緒波動(dòng)、白帶減少、性欲低下、陰部干燥，生殖器及第二性征逐漸退化的類更年期癥狀。筆者應(yīng)用二仙湯加味治療本病42例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告
2、如下：1臨床資料所有觀察病例均為2006年4月?2007年1月間本院中醫(yī)婦科門診患者。年齡最小25歲，最大37歲，平均32.5歲。病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)5年。已婚未孕6例。閉經(jīng)伴烘熱33例，伴盜汗30例，伴焦慮28例，伴外陰瘙癢11例，伴陰道干澀27例。血清測(cè)定:促卵泡激素(FSH)為(98.1±29.3)IU/L，雌二醇(E2)為(42.7±18.6)ng/L，黃體生成激素(LH)為(54.6±24.3)IU/L，催乳激素(PRL)為(10.6±7.6)/zg/L，孕酮(P)為(l.l±0.7)/zg/L，睪酮(T)為(1.1±0?6)“g/L。2方法2.
3、1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)［2-4］制定。2?2治療方法給予二仙湯加味治療。藥物組成：仙茅、淫羊霍、巴戟天、知母、當(dāng)歸、黃柏、牡丹皮、黃精各15g，紫草30g°加減：煩躁、焦慮者加柴胡、郁金、蓮子，失眠者加酸棗仁、合歡皮、夜交藤，記憶力減退者加石菖蒲，頭暈者加天麻、鉤藤、石決明、白芍，頭痛加川勞、白芷，汗出尤劇者加浮小麥、糯稻根、生牡蠣，五心煩熱者加生地黃、龜板、地骨皮，氣短乏力者加黨參、黃荽，心悸者可加龍骨、丹參、茯神。每日1齊「水煎2次，每次150mL，2煎相合，早晩分服。服藥3個(gè)月為1個(gè)療程，治療結(jié)束3個(gè)月后作內(nèi)分泌檢查(FSH、E2、LH等)及陰道超聲
4、。3結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)制定宥效：停藥后月經(jīng)來(lái)潮，連續(xù)3個(gè)月正常行經(jīng)，癥狀消失或明顯改善。超聲檢查有卵泡發(fā)育及排卵征象，內(nèi)膜厚度增加達(dá)正常値范圍。內(nèi)分泌檢查(FSH、LH、E2)基本恢復(fù)正常。顯效：藥后月經(jīng)來(lái)潮，但經(jīng)量較少，癥狀較前減輕。超聲及FSH、LH、E2檢查均餃前改善。無(wú)效：停藥后未能正常行經(jīng)，超聲及FSH、LH、E2檢查均無(wú)明顯改善。3?2治療結(jié)果治愈14例，好轉(zhuǎn)19例，未愈9例，總有效率為78.5%E2、FSH、LH治療后明顯改善，與治療前相比，差異有顯著意義(P<0.05)。治療后臨床癥狀總改善率為77%‘
5、差異有顯著意義(P<0.05)。4討論目前對(duì)POF的治療，西醫(yī)基本以HRT治療為主，廣泛使用雌、孕激素，且必須長(zhǎng)期使用，如果停止服用則復(fù)發(fā)率高。近年來(lái)，HRT治療的副作用日益顯現(xiàn)出來(lái)。長(zhǎng)期服藥婦女患屮風(fēng)、心臟病、腿部栓塞、肺部栓塞的幾率成倍增加，特別是增加了患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性。2002年7月WHI（婦女健康組織）監(jiān)督委員會(huì)建議終止雌、孕激素長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用的臨床試驗(yàn)。因此，探討POF的有效治療方法十分必要。我們以二仙湯加味治療本病，獲得了78.5%的總有效率，表明中藥治療POF的療效肯定。POF在中醫(yī)古籍中并無(wú)明確記載，根據(jù)臨床表現(xiàn)，POF可歸于閉經(jīng)
6、、不孕等病證范疇?！秲?nèi)經(jīng)》云:"天癸竭，地道不通?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》曰：“經(jīng)水全賴腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)水日以干涸?！惫誓I陰不足、天癸虧耗是POF的主耍病機(jī)。腎虛精虧血少，天癸不足，沖任血虛，胞宮失于濡養(yǎng)，經(jīng)水漸斷。中藥治療應(yīng)以滋腎塡精、補(bǔ)益天癸、調(diào)理沖任為主要治則。筆者以二仙湯加味進(jìn)行治療，二仙湯為上海曙光醫(yī)院積多年經(jīng)驗(yàn)硏制而成，集寒熱補(bǔ)瀉于一方，雖然寒溫并用，補(bǔ)瀉兼施，但卻有“溫而不燥”“剛?cè)嵯酀?jì)”之妙用，有溫潤(rùn)補(bǔ)虛之能而無(wú)苦寒傷正之弊，組方體現(xiàn)“陰中求陽(yáng)”“陽(yáng)中求陰”之占訓(xùn)，用于本病最為適宜。方中仙茅、淫羊翟溫腎陽(yáng)，巴戟天補(bǔ)腎壯陽(yáng)，又能補(bǔ)益精血，當(dāng)歸滋
7、腎補(bǔ)肝、活血養(yǎng)血，知母、黃柏滋腎陰、瀉相火，黃精補(bǔ)諸虛、塡精髓，牡丹皮清熱涼血、活血化瘀、清退虛熱?，F(xiàn)代藥理已證實(shí)，仙茅中含有的仙茅背成分，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能；淫羊菴具有雌激素樣作用，可使雌性大鼠卵巢、子宮增重，使雄性大鼠翠酮分泌增加〔5〕；巴戟天含有維生素E而有增強(qiáng)卵巢功能、抗衰老的作用；當(dāng)歸具有興奮子宮及抗維生素E缺乏的作用'并能增加肝組織的耗氧量；紫草雖為涼血之品'但具冇抑制腦垂體促性腺激素分泌的作用，對(duì)婦女圍絕經(jīng)期由丁卵巢功能減退，失去對(duì)腦垂體功能的反饋抑制，導(dǎo)致促性激素分泌增加所出現(xiàn)的圍絕經(jīng)期綜合征具有較好的療效〔6〕。故此方治療卵巢早衰能收到
8、較好療效，使腎精得以塡補(bǔ)，天癸得以補(bǔ)益，任脈通，沖脈盛，經(jīng)水復(fù)來(lái)。
