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《足浴對(duì)老年高血壓患者肝郁化火型失眠的干預(yù)效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、足浴對(duì)老年高血壓患者肝郁化火型失眠的干預(yù)效果詹旭嵐陳一峰林莆芬(福建省第二人民醫(yī)院350003)【摘要】目的：探討足浴治療對(duì)老年高血壓患者肝郁化火型失眠的干預(yù)效果。方法：將木院收治的高血壓失眠患者60例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組均接受內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組予口服安眠藥，觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用足浴(每次25min,早晚各一次)，兩組均治療4周，比較兩組患者治療前、治療2周、治療4周時(shí)血壓情況、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、5-梵色胺(5-HT)及多巴胺(DA)濃度變化及藥物副作用。結(jié)
2、果：治療前兩組患者血壓、PSQI、5?HT及DA濃度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),經(jīng)過(guò)2周治療后上述指標(biāo)均較治療前改善(P<0.05),但是組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o直到治療4周后觀察組上述指標(biāo)均較對(duì)照組改善明顯(P<0.05)o結(jié)論：足浴及相應(yīng)的護(hù)理可改善高血壓失眠患者的睡眠質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；失眠；5-HT；DA；護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)22-0349-03高血壓是內(nèi)科常見的疾病，尤其多發(fā)于中老年人，高
3、血壓伴發(fā)失眠也越來(lái)越常見，甚至有高血壓患者是以失眠為臨床癥狀而就診。失眠屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不寐”等范疇，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，心神不寧是導(dǎo)致失眠的主要病機(jī)，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)[1-3]我們可知“肝郁化火”是高血壓失眠各證型中發(fā)生率最高的，因此研究肝郁化火證型具有重要意義。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)看，機(jī)體的五臟六腑在雙足上均有相應(yīng)的穴位，人體內(nèi)臟或軀體的部位在發(fā)牛病變時(shí)，往往會(huì)在足底穴位的相應(yīng)區(qū)域有體現(xiàn)，通過(guò)刺激足底穴位往往可達(dá)到通調(diào)相應(yīng)臟腑的疾病，浴足無(wú)異于浴臟腑。我們對(duì)木院60例肝郁化火型的老年高血壓失眠患者進(jìn)行治療觀察，具
4、體如T：1.臨床資料和方法1.1一般資料將本院2013年1月?2014年12月60例因高血壓合并肝郁化火型失眠的老年患者納入研究，其中男性36例，女性24例，年齡60?83歲，平均(71±4.39)歲。60例患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組,各30例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>；0.05),基線一致，具有可比性和均衡性。所有納入患者診斷符合我國(guó)高血壓防治修訂委員會(huì)于2010年頒布的高血壓標(biāo)準(zhǔn)［4］。失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照我們中國(guó)精神障礙防治修訂委員會(huì)與2006年
5、頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCDM-3)中關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑸。1.2.2肝郁化火型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》制定，主癥：不寐,多夢(mèng)，頭暈頭脹，頭痛目赤，急躁易怒，胸脅脹滿，口渴口苦，便秘漫赤，舌紅苔黃。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)⑶1)前1周使用過(guò)抗精神病藥物、抗抑郁藥物者；2)合并心、腦、肝腎等重要臟器嚴(yán)重性疾??；3)唾眠呼吸暫停綜合征患者；4)17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)≥16分。1.4干預(yù)方法兩組患者常規(guī)服用治療高血壓基本用藥，包括血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、
6、鈣拮抗劑、p受體阻滯劑、利尿劑等。對(duì)照組：常規(guī)予口服安眠藥。地西泮片5mg每晚睡前口服，1次/d,連服4周。用藥前告知患者該藥的不良反應(yīng)。觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用足浴，足浴方采用龍膽瀉肝湯加減，具體如下：龍膽草6g,黃苓9g,ill梔子9g,澤瀉木通9g,車前子9g,當(dāng)歸8g,生地黃20g,柴胡10g,生甘草6g放入2000ml水中浸泡30min后煮沸至1000ml,加入熱水至2000ml,置于足浴盆，囑患者足浴吋液面要淹過(guò)踝關(guān)節(jié)，溫度約為45°C為宜，每次25min,早晚各一次，治療4周。1.5護(hù)
7、理措施兩組患者均接受肝郁化火型失眠的辯證護(hù)理措施。(1)提高依從性：血壓高是影響患者唾眠最主要的原因，針對(duì)患者血壓高的問題，護(hù)士要主動(dòng)采取各種可行措施，以降低患者血藥。如講解服藥的重要性，以及控制血壓的意義等。對(duì)血壓高的患者我們一般不主張使用鎮(zhèn)靜藥物，因無(wú)節(jié)制使用鎮(zhèn)靜藥物會(huì)使患者產(chǎn)生心理依賴，還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，反而影響唾眠質(zhì)量。(2)飲食護(hù)理：清淡飲食，少食煎炸、油膩等不易消化的食物，予橘、蘿卜等協(xié)助理氣疏肝，唾前禁飲濃茶及咖啡等興奮性食物。(3)情志護(hù)理：心理因素對(duì)肝郁化火型失眠患者病情的影響舉足輕重，醫(yī)
8、護(hù)人員應(yīng)注意疏導(dǎo)患者因入唾困難和唾眠不佳而引起幫其緩解緊張、亢奮、焦慮、抑郁、驚慌等不良情緒，幫其消除和減輕對(duì)睡眠的過(guò)分關(guān)注，消除他們對(duì)安眠藥的依賴心理，增強(qiáng)他們對(duì)正常唾眠的信心，以達(dá)到疏肝利膽之功效。(4)環(huán)境護(hù)理：提供溫馨的休養(yǎng)環(huán)境?；颊呷朐汉髮?duì)周圍環(huán)境陌生，加之生活習(xí)慣改變及病房中氣味、溫度和濕度等變化，均不同程度影響睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員要綜合考慮一切可能造成患者失眠的環(huán)境因素，并消除不利影響，為患者提供一個(gè)
