發(fā)泡治療肝郁化火型失眠43例臨床觀察.doc

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1、發(fā)泡治療肝郁化火型失眠43例臨床觀察作者：謝福利孫寧潘懷義陳巖高志嵩段小莉【關(guān)鍵詞】入睡和睡眠障礙;發(fā)泡療法;穴位貼敷法　　失眠是一種睡眠障礙,全球每10～12人就有1例失眠患者［1］，隨著生活節(jié)奏加快，患病率仍在繼續(xù)攀升。目前西醫(yī)治療失眠，雖有一定療效，但長期服藥易產(chǎn)生抗藥性、成癮性及戒斷性反應(yīng)等副作用，因此尋求非藥物療法是臨床工作中現(xiàn)實(shí)而迫切的需要。2003-01—2006-06，我們采用發(fā)泡治療肝郁化火型失眠43例，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)　　1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》

2、［2］（CCMD-2）關(guān)于失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（非器質(zhì)性失眠癥）確定診斷?！　?.1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《針灸臨床辨證論治》［3］中肝郁化火型，主要癥狀：不寐而兼見頭痛，頭暈?zāi)垦?，目赤，口苦，急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)?！　?.1.3病例入選標(biāo)準(zhǔn)符合西醫(yī)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肝郁化火型失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；未使用精神類藥物或停藥2周以上；自愿接受本療法治療者；不存在嚴(yán)重軀體疾病，能耐受發(fā)泡治療者?！　?.2一般資料本組43例均為寧夏師范學(xué)院中醫(yī)門診患者，男15例，女28例；31～40歲25例，40～50歲1

3、2例，50～65歲6例，平均41.5歲；干部16例，工人12例，其它職業(yè)15例；病程2周～20年?！　?.3治療方法雄黃4g，百草霜1g，大蒜10g，搗碎混勻。取太沖（雙側(cè)）、沖陽（右側(cè)），貼敷上述藥物24h，1次發(fā)泡。發(fā)泡后用75％酒精消毒局部，放液，用干燥消毒敷料包扎。4周為1個療程（泡的自然痊愈需要3～4周），1個療程后判定療效?！　?.4療效標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加>3h，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加<

4、3h；無效：治療后無明顯改善。3　　2結(jié)果　　2.1臨床療效本組43例，臨床痊愈33例，占76.7％；顯效6例，占14.0％；有效2例，占4.7％；無效2例，占4.7％?？傆行?5.3％。<48h起效38例，48h～5日起效3例?！　?.2睡眠節(jié)律改變治療前在23∶00后睡覺，8∶00后清醒；治療后有16例明顯出現(xiàn)21∶00～22∶00睡覺，5∶00～6∶00清醒?！　?.3隨訪情況3個月后隨訪病例42例，療效穩(wěn)定29例，偶爾復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)6例?！　?討論　　失眠屬中醫(yī)學(xué)目不瞑、不得眠、不得臥、不寐、無眠、少睡等范疇。多由

5、情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動心神，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血失和，以致心神失養(yǎng)或心神不安［5］。太沖穴為足厥陰肝經(jīng)的原穴，足厥陰之脈所注為輸，平肝解郁安神；沖陽穴為足陽明胃經(jīng)的原穴，調(diào)節(jié)陽明氣血。《素問·三部九候論》曰：“人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾?！彼幬飶?qiáng)烈刺激穴位，通過藥物和穴位的共同作用，從而調(diào)節(jié)陰陽、氣血、虛實(shí)，達(dá)到治療疾病的目的［6］，貼敷的藥物經(jīng)皮吸收達(dá)到治療作用，具體的機(jī)制還不是十分清楚，有待進(jìn)一步研究［7］。發(fā)泡療法是作用于體表腧穴，引邪外出，又通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到機(jī)體陰陽、

6、氣血、虛實(shí)平衡，從而治愈疾病?！　“l(fā)泡治療肝郁化火型失眠，起效迅速，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用和進(jìn)一步研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］MichaelChase,ThomaRoth.Insomnia.LosAngeles:BrainInformationService［M］.BrainResearchInstituteUniversityofCaliformia.1999:12-34　?。?］中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)會，南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.2版.南京：東南大學(xué)出版社，1995:145　?。?］李世珍,李

7、傳岐,李宛亮.針灸臨床辨證論治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,1995:116　?。?］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第1輯［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:186　　［5］王永炎，李明富，戴錫孟,等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997：132　?。?］譚支紹.中醫(yī)天灸療法［M］.南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,1991：73　?。?］梁秉文.經(jīng)皮給藥制劑［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1996:99-1093