耳針配合四逆散加減治療肝郁型失眠的臨床觀察

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1、耳針配合四逆散加減治療肝郁型失眠的臨床觀察林妙君張蕓邱曉佳(廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū)康復(fù)科廣東廣州510000)【摘要】目的：觀察耳針配合四逆散加減治療肝郁型失眠的療效。方法:將60例肝郁型失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,治療組予耳針配合四逆散加減治療，對(duì)照組予阿普哇侖片治療。治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，比較兩組的療效。結(jié)果：治療組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01),PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:耳針配合四逆散加減及阿普哇侖片均

2、能顯著改善失眠患者的臨床癥狀；且療效明顯優(yōu)于阿普哇侖組?！娟P(guān)鍵詞】耳針；四逆散加減；失眠【中圖分類(lèi)號(hào)】R256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)5-0222-011臨床資料1.1一般資料：全部來(lái)源于2013年1月至2014年6月廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū)門(mén)診患者，將60例合格受試患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。其中治療組脫落1例，對(duì)照組脫落2例，納入有效病例共57例。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用spss,t檢驗(yàn)，性別、年齡、病程上均無(wú)顯著性差異(P>0.05

3、)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版修訂木：以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。失眠至少每周發(fā)生3次，至少己有1月，并RPSQI≥8分為失眠癥。［1］中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)慶①輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。②常伴有頭痛、頭昏、心悸、多夢(mèng)或急躁易怒，善太息等癥。

4、1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎功能損害及有出血傾向者。②資料不全、依從性差、不愿接受治療或其它原因不能合作、影響治療及療效評(píng)定者。③失眠由身體其他器官組織器質(zhì)性病變所致。④孕婦及哺乳期婦女。2治療方法2.1治療組:耳針治療：取穴：神門(mén)、心、肝、脾、腎、耳背心。將磁貼珠貼壓固定于上述耳穴，每穴每次按壓20次，每日按壓3?5次，要求有酸、麻、脹、發(fā)熱感覺(jué)，3天換貼1次，左右交替。。中藥內(nèi)服以四逆散加減化裁：柴胡：LOg,白芍:LOg,甘草5g,枳實(shí)：LOg,郁金:LOg,茯神：LOg,合歡皮10g,夜交藤1

5、0g,法夏15g,夏枯草10g,珍珠母20g,龍骨20g,水煎內(nèi)服，每日1劑。15天為1療程。2.2對(duì)照組：阿普畔侖片，每晚一次，0.4mg,唾前1小吋服用，15天為1療程。3觀察指標(biāo)：匹茲堡唾眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)。4療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國(guó)1993年頒布的《中藥新藥治療失眠的臨床指導(dǎo)原則》中關(guān)于失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①痊愈：睡?眠吋間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠吋間>6小吋；唾眠深沉，醒后精力充沛。②顯效：唾眠明顯好轉(zhuǎn)，唾眠加深，唾眠吋間延長(zhǎng)>3小時(shí)。③有效：失眠癥狀減輕，唾眠吋間較前延長(zhǎng)，但<

6、;3小時(shí)。④無(wú)效:治療后失眠癥狀無(wú)顯著改善或反有加重者。5結(jié)果與分析5.1治療前后PSQI總評(píng)分分析見(jiàn)表1表1兩組治療前后PSQI總評(píng)分比較()組別例數(shù)治療前①治療后差值治療組2913.47±2.545.01±3.11②8.62±1.01對(duì)照組2813.01±2.897.42±5.65③4.91±l?76所有數(shù)據(jù)采用Spssll.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)。治療前及治療后1療程的PSQI量表評(píng)分比較采用單因素方差分析，組間均數(shù)比

7、較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間療效比較用Ridit分析。表1可見(jiàn)，兩組患者在治療前比較PSQI評(píng)分，差異沒(méi)有顯著性意義(①P>0?05),具有可比性。兩組治療后總評(píng)分明顯小于治療前(P>0.05),說(shuō)明兩組均有改善唾眠的作用。治療組治療后PSQI總評(píng)分及評(píng)分差值明顯小于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。5.2兩組臨床療效評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表2表2兩組臨床療效比較組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效率治療組298712293.10%對(duì)照組285613485.71%數(shù)據(jù)采用Spssll.5統(tǒng)計(jì)軟

8、件包處理數(shù)據(jù)。組間療效比較用Ridit分析。由表2可見(jiàn)，治療組效果較對(duì)照組佳。5.3安全性分析:阿普啤侖組出現(xiàn)口干2例，頭昏乏力1例，嗜唾4例，未停藥，繼續(xù)觀察1周后癥狀消失。治療組未見(jiàn)不良副反應(yīng)。6討論長(zhǎng)期的精神緊張焦慮易傷肝，致使肝失疏泄，氣機(jī)不暢或氣郁化火或致氣滯血瘀上擾心神發(fā)為不寐。研究說(shuō)明負(fù)性生活事件以及心理壓力過(guò)大易于導(dǎo)致失眠或入唾困難或唾眠吋間減少或惡夢(mèng)紛紜等。⑵本研究所選用的四逆散加減方，是根據(jù)本院廣東省名老中