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《腦血管疾病病人護(hù)理PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腦血管疾病病人護(hù)理cerebrovasculardiseasenursing（CVD）概述腦血管疾?。河捎诟鞣N腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。發(fā)病率高：120-180/10萬致殘率高：75%死亡率高：100萬/年給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)腦血管疾病的分類按起病緩急：急性和慢性腦血管疾病。按性質(zhì)出血性缺血性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血TIA腦梗死腦血栓形成腦栓塞復(fù)習(xí)腦血液循環(huán)腦血液供應(yīng)復(fù)習(xí)腦血液循環(huán)腦底動(dòng)脈環(huán)腦的血流及其調(diào)節(jié)正常腦血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底動(dòng)脈4/5流入頸內(nèi)動(dòng)脈腦的平均重量1400g占體重的2～3
2、％，腦血流量占全身15～20％。腦血流量的調(diào)節(jié)平均動(dòng)脈壓60～160mmHg可自動(dòng)調(diào)節(jié)腦血管疾病的危險(xiǎn)因素可干預(yù)高血壓糖尿病心臟病TIA或腦卒中病史其他：肥胖、無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、酗酒、吸煙、抗凝治療、腦動(dòng)脈炎等不可干預(yù)年齡性別種族遺傳因素腦血管疾病的病因基本病因1、血管壁病變1）高血壓性腦細(xì)小動(dòng)脈硬化2）腦動(dòng)脈粥樣硬化為最常見3）血管先天性發(fā)育異常和遺傳性疾病4）各種感染和非感染性動(dòng)、靜脈炎5）中毒、代謝及全身性疾病導(dǎo)致的血管壁病變2、心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心房纖顫等3、其他原因：血管內(nèi)異物如空氣、脂肪等腦血
3、管疾病的病因促發(fā)因素1、血液動(dòng)力學(xué)因素：1）血壓過高或過低：如高血壓、低血壓、血壓的急驟波動(dòng)。2）血容量的改變：血容量不足或血液濃縮可誘發(fā)缺血性腦血管疾病。3）心臟疾?。喝缧墓δ懿蝗?、心律失?？烧T發(fā)腦梗死。2、血液成分改變：如血液粘稠度增高、凝血機(jī)制異常。短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicattack,TIATIA概述概念：頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫但反復(fù)發(fā)作的供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。一般每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50～70歲，男性多于女性。TIA患病率為
4、180/10萬。TIA臨床表現(xiàn)TIA基本臨床特征?發(fā)作性?短暫性，10-15min,癥狀24小時(shí)內(nèi)完全緩解；?可逆性，癥狀可完全恢復(fù)，一般不留神經(jīng)功能缺損?反復(fù)性，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符合一定的血管供應(yīng)區(qū)?年齡多在50歲以上TIA臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：大腦半球癥狀：病灶對(duì)側(cè)單肢無力或不完全性癱瘓，對(duì)側(cè)感覺障礙.眼動(dòng)脈缺血:短暫的單眼失明一過性黑蒙優(yōu)勢(shì)半球缺血:可有失語椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)：以眩暈為常見癥狀一般不伴耳鳴特征性的癥狀：跌倒發(fā)作短暫性全面遺忘癥治療病因治療藥物治療：抗血小板聚集藥：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、噻氯吡啶抗凝藥物：肝素鈣通道阻滯
5、劑：血管擴(kuò)張劑外科治療腦梗死cerebralinfarction,CI概述是指局部腦組織由于血液供應(yīng)中斷而發(fā)生的缺血性壞死或腦軟化。在腦血管疾病中最常見，占60~90%。臨床最常見的類型：腦血栓形成腦栓塞腦血栓形成cerebralthrombosis,CT概念指顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁因各種原因而發(fā)生狹窄或閉塞，在此基礎(chǔ)上形成血栓，引起該血管供血范圍內(nèi)的腦組織梗塞性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。病因腦動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓常與動(dòng)脈硬化并存頸動(dòng)脈脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱血栓-栓塞其次為各種病因所致的腦動(dòng)脈炎、紅細(xì)胞增多癥、彌漫性
6、血管內(nèi)凝血的早期等發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)好發(fā)于中年以后，多見于50－60歲以上的病人起?。狠^緩，常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病，1-3天達(dá)高峰先兆：部分病人在發(fā)作前有前驅(qū)癥狀（頭痛、頭暈等）約25%人有TIA發(fā)作史多數(shù)病人無意識(shí)障礙及生命體征的改變臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死病灶對(duì)側(cè)偏癱偏盲偏身感覺障礙失語、失認(rèn)等臨床表現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)交叉性癱瘓等。臨床表現(xiàn)（分型）1、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND）時(shí)間超過24小時(shí)，但在1-3周內(nèi)恢復(fù)，不留任何后遺癥。2、完全型：起病6小時(shí)癥狀即達(dá)到高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷，多
7、見于血栓-栓塞。3、進(jìn)展型：局灶性腦缺血癥狀逐漸進(jìn)展，階梯式加重，可持續(xù)6小時(shí)至數(shù)日。4、緩慢進(jìn)展型：癥狀在2周以后仍逐漸發(fā)展，多見于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血栓形成。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查腦脊液CT和MRI腦CT掃描：在24～48小時(shí)后可見低密度梗死灶；MRI：可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢出腦梗死病灶。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷要點(diǎn)年齡、病史發(fā)病情況：在安靜休息的情況下起病癥狀、體征CT、腦血管造影等治療要點(diǎn)一、防止血栓進(jìn)展及溶栓治療1.抗血小板聚集小劑量阿司匹林、抵克力得、潘生丁等2.抗凝—防止凝血酶原變?yōu)槟?肝素：50-100mg靜點(diǎn)，3天左右，用于進(jìn)展性卒中，有出
8、血傾向者禁用，隨時(shí)觀察凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間 速避凝、法安明、立邁青等3.降纖—使纖維蛋白原降解而清除蝮蛇抗栓酶、降纖酶、克栓酶、普恩復(fù)等4.溶栓—促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活性治療要點(diǎn)一、防
