放射治療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌療效分析

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1、放射治療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌療效分析放射治療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌療效分析摘要目的：探討放射治療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌療效。方法：選擇經(jīng)病理確診的56例非小細(xì)胞肺癌患者均根據(jù)患者病灶情況進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后采用夾心序貫法化療聯(lián)合放療，一般先行NP方案化療兩周期，再行放療，然后續(xù)行NP方案化療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，均成功清除瘤體及淋巴結(jié)，采用夾心序貫法化療聯(lián)合放療，治療前咳嗽、胸痛、痰血48例，至治療結(jié)束后1個(gè)月均緩解。56例患者嘔吐22例(39.3%),WBC下降12例(21.41%),出現(xiàn)輕微食管炎6例(10.7%),皮膚反應(yīng)I°2例(3.4%)o結(jié)論：放射治療聯(lián)合化療治療非小

2、細(xì)胞肺癌療效顯著，是術(shù)后鞏固治療的有效方法。關(guān)鍵詞放射治療化療夾心序貫法非小細(xì)胞肺癌療肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率居各種癌癥之首[1],而且發(fā)病率及死亡率還在不斷增加。在肺癌中非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)75%?80%[2],5年總存活率13%。為提高對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治愈率我們采用綜合療法治療，采用手術(shù)和放療的方法進(jìn)行，取得了良好效呆，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2010年1月?2011年1月收治非小細(xì)胞肺癌患者56例，男36例，女20例；年齡38?69歲。大細(xì)胞癌4例，腺癌，28例，鱗癌24例。全部病例均經(jīng)病理、或脫落細(xì)胞學(xué)檢查確診，所有患者在治療前后均作全面檢查，包括病史、

3、肝功能、體檢、腎功能、胸部CT、X線胸片、腹部B超、心電圖等。方法：⑴首先進(jìn)行手術(shù)治療：56例患者均首先進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)患者病灶采取局部切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、隆突切除和重建術(shù)、袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)。①局部切除術(shù)主要適應(yīng)于年老體弱肺功能差的患者或惡性度較低者或癌分化好、體積很小的原發(fā)癌，手術(shù)方法作楔形癌塊切除和肺段切除。木組有14例。②肺葉切除術(shù)主要適應(yīng)于無(wú)明顯淋巴結(jié)腫大，只限于一個(gè)肺葉內(nèi)孤立性周圍型非小細(xì)胞肺癌，若癌瘤累及屮間支氣管或兩葉支氣管，可行上、屮葉或下、中葉兩葉肺切除。本組有22例。③隆突切除和重建術(shù)主要適應(yīng)于肺瘤主支氣管累及隆突但是不超過(guò)2cm,則采用此方法

4、，本組有8例。④袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)主要適應(yīng)于癌瘤位于葉支氣管，累及葉支氣管開(kāi)口者，可行袖狀肺葉切除，如未累及葉支氣管開(kāi)口，可行楔形袖狀肺葉切除。木組有12例。凡病變廣泛，用上述方法不能切除病灶吋，可慎重考慮行全肺切除。⑵夾心序貫法化療聯(lián)合放療[3],—般先行NP方案化療兩周期，再行放療,然后續(xù)行NP方案化療o(wú)①化療采用NP方案,諾維木25mg/m2dl,d8；DDP25mg/m2,dl?d3,21天1周期?；熐八?，化療期間護(hù)胃、護(hù)肝、預(yù)防嘔吐，化療后監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)和肝腎功能變化,必要時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因了（G-CSF）支持。②放射治療方法：術(shù)后均進(jìn)行放療在模擬定

5、位機(jī)下定位，釆用直線加速器體外常規(guī)分割照射，源皮距100cm,DT200cGy/（野?次），5次/周，放療DT40Gy后改為等中心放療，總量DT64?70cGy/6?4?7W。結(jié)果治療效果：56例患者經(jīng)過(guò)上述方法治療效果，經(jīng)過(guò)手術(shù)均成功清除瘤體及淋巴結(jié)，并進(jìn)行放化療。臨床癥狀改善情況:治療前咳嗽、胸痛、痰血48例，至治療結(jié)束后1個(gè)月均緩解。不良反應(yīng):56例患者嘔吐22例（39.3%）,WBC下降12例（21.41%）,出現(xiàn)輕微食管炎6例（10.7%）,皮膚反應(yīng)I度2例（3.4%）o討論肺癌是我國(guó)高發(fā)腫瘤之一，手術(shù)治療可以完全切除癌組織，清除淋巴結(jié)，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，保證患者的生活

6、質(zhì)量。在手術(shù)治療的同時(shí)加上放射治療可以有效殺死可能殘留的癌細(xì)胞。目前放射治療是治療非小細(xì)胞肺癌的主要手段之?，非小細(xì)胞肺癌區(qū)域放療失敗主要發(fā)生在GTV[4]。文獻(xiàn)報(bào)道放療后鱗癌75%、腺癌或大細(xì)胞癌40%胸腔內(nèi)失敗[5],所以如何提高腫瘤局部控制率，是提高患者牛存率的重要因素。本研究選擇經(jīng)病理確診的56例非小細(xì)胞肺癌患者均根據(jù)患者病灶情況進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后采用夾心序貫法化療聯(lián)合放療，一般先行NP方案化療兩周期，再行放療，然后續(xù)行NP方案化療。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，均成功清除瘤體及淋巴結(jié)，采用夾心序貫法化療聯(lián)合放療，治療前咳嗽、胸痛、痰血48例，至治療結(jié)束后1個(gè)月均緩解。56例患者嘔吐22例(3

7、9.3%),WBC下降12例(21.41%),出現(xiàn)輕微食管炎6例(10.7%),皮膚反應(yīng)I度2例(3.4%)。NSCLC協(xié)作組的薈萃分析已確定了以鉗類為主的化療方案在NSCLC治療中的主導(dǎo)地位[6]。現(xiàn)已公認(rèn)長(zhǎng)春瑞濱(NVB)與DDP聯(lián)合組成的NP方案已成為初治晚期NSCLC的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，其療效較高(有效率30%?47%[7],衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)比值好，臨床應(yīng)用廣泛。參考文獻(xiàn)1于金明，殷蔚伯，李寶生?腫瘤精確放射治療學(xué)[M]?濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003:677?2秦玉