中藥聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

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1、中藥聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[]目的：探討中藥在聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌中的減毒增效作用。方法：60例晚期非小細(xì)胞肺癌隨機(jī)分組，綜合組在常規(guī)化療中加服中藥扶正增效。常規(guī)組只采用西藥化療。結(jié)果：兩組臨床受益率綜合組明顯高于常規(guī)組，遠(yuǎn)期療效綜合組的中位生存時(shí)間明顯高于單純組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：晚期非小細(xì)胞肺癌常規(guī)化療加用中藥，可以提高患者受益率，延長(zhǎng)其中位生存時(shí)間，將活血化瘀中藥與扶正培本中藥合用，是中藥配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的較好方法?！　關(guān)鍵詞]非小細(xì)胞肺癌；晚期；化療增

2、效；中藥；扶正增效方　　肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是全球癌癥死亡的首要原因，在我國(guó)的發(fā)病率和致死率也呈逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)于局部晚期的非小組胞肺癌通常的治療手段是以鉑類為基礎(chǔ)的全身化療加放療，對(duì)于已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌病人一般只單用化療。雖然化療近20年來(lái)取得了明顯進(jìn)展，但總體療效仍不滿意[1]。晚期肺癌對(duì)化療的不敏感及其副作用成為影響其療效的重要因素[2]，如果與服用中藥相結(jié)合，可使晚期肺癌病人獲得更多的收益。近年來(lái)我們對(duì)比觀察了單純化療與中藥聯(lián)合化療治療60例晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1臨

3、床資料。綜合組：2008年7月—2010年10月采用中藥聯(lián)合多西他塞卡鉑化療治療晚期肺癌患者35例，男21例，女14例，年齡40—76歲，平均54歲；肺腺癌15例，肺鱗癌18例，組織學(xué)未能分類的非小細(xì)胞肺癌2例，臨床分期：Ⅲb期13例，Ⅳ期22例。所有接受中藥聯(lián)合常規(guī)化療的非小細(xì)胞肺癌病人均具備以下條件（1）不能手術(shù)的Ⅲb期及Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌。（2）已經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診。（3）年齡18—80歲。（4）肝腎功能基本正常。（5）凝血功能正常。（6）一般狀況：Kamofsky評(píng)分大于60分。（7）預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月。常規(guī)組：

4、選擇同期采用常規(guī)多西他塞卡鉑化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌者作為常規(guī)組，共25例，患者資料齊全，符合綜合組上述7個(gè)條件。男16例，女9例，年齡36—75歲，平均56歲。病理學(xué)肺腺癌8例，肺鱗癌11例，大細(xì)胞癌3例，組織學(xué)未能分類的非小細(xì)胞肺癌3例。臨床分期：Ⅲb期11例，Ⅳ期14例。兩組患者年齡、性別、腫瘤類型及臨床分期無(wú)明顯差異。　　1.2中藥基本方、扶正增效方藥物組成：生黃芪、白術(shù)、太子參，枸杞子各30g，雞血藤、紅花、蘇木、茯苓、雞內(nèi)金、石斛、沙參、銀花各20g。水煎服，日一劑?？壬跽?，加川貝10g，納差、嘔吐者，加焦

5、三仙各20g，半夏6g，竹茹10g，化療前一天開(kāi)始服藥至化療用藥結(jié)束后一天?！　?.3化療方案采用多西他塞卡鉑的方案，一般在口服中藥后一天開(kāi)始進(jìn)行，多西他塞25mg/m2第一天，同時(shí)給予卡鉑300mg/m2靜脈輸注，每3周為一個(gè)周期。化療過(guò)程中常規(guī)給予抗過(guò)敏及止吐藥物治療，升白藥及其他對(duì)癥支持治療等?！　?.4療效評(píng)價(jià)。近期療效評(píng)價(jià)：用藥1個(gè)月、3個(gè)月行CT掃描，通過(guò)測(cè)量腫瘤大小評(píng)價(jià)療效。按eier法計(jì)算中位生存時(shí)間?！　?結(jié)果　　2.1近期療效。據(jù)CT影像學(xué)評(píng)價(jià)，用藥后1個(gè)月對(duì)照組和綜合組的臨床受益率分別為62±14%和

6、64±11%，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示用藥早期，兩者的療效無(wú)明顯差異。用藥3個(gè)月CT檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照組和綜合組的臨床受益率分別為53±12%和65±10%，綜合組的臨床受益率明顯優(yōu)于單純化療組，提示中藥聯(lián)合化療對(duì)于延緩腫瘤的進(jìn)展是有價(jià)值的?！　?.2遠(yuǎn)期療效?；颊唠S訪時(shí)間為3—24個(gè)月。對(duì)照組與綜合組中位生存時(shí)間分別為10.5±1.03個(gè)月，16.36±3.72個(gè)月，兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！　?討論　　肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，NSCLC的發(fā)病率占肺癌發(fā)病總數(shù)的80%，約2/3的患者確診時(shí)已屬中晚期

7、、即Ⅲb期，喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，傳統(tǒng)的主要治療方法為化療，化療與最佳的支持療法可以緩解病變進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量已被人們所公認(rèn)，但效果仍不盡人意，特別是中位生存時(shí)間延長(zhǎng)不明顯，近年來(lái)我們采用中藥聯(lián)合化療，可使晚期肺癌病人獲得更多收益，因此我們?cè)O(shè)計(jì)本試驗(yàn)觀察全身化療與中藥聯(lián)合應(yīng)用治療具有協(xié)調(diào)作用。從試驗(yàn)結(jié)果可以看出，綜合組治療3個(gè)月臨床受益率高于單純化療組，特別是中位生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)，提示中藥聯(lián)合化療對(duì)于改善患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效均具有意義?！　》伟僦嗅t(yī)“積聚”范疇，稱“肺積”。其發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)正虛邪實(shí)的過(guò)程，正

8、氣虧損是其發(fā)生的根本原因，瘀毒內(nèi)阻是其形成的主要機(jī)制。治療上以扶正和祛邪并重?；煶３霈F(xiàn)的一些副反應(yīng)，類似中醫(yī)熱毒內(nèi)侵、耗陰傷津、脾胃失和的癥狀，應(yīng)加養(yǎng)陰生津、健胃和胃之中藥。本方以生黃芪、太子參、白術(shù)健脾益氣；北沙參，枸杞子滋陰補(bǔ)腎；蘇木、紅花、雞血藤活血化瘀；加石斛生津澗燥，銀花清熱解毒，雞內(nèi)金健胃