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《中藥聯(lián)合熱化療治療中晚期非小細胞肺癌的近期療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥聯(lián)合熱化療治療中晚期非小細胞肺癌的近期療效觀察李猛黃學(xué)武余少娜廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，廣東廣州510405目的：觀察益氣除痰中藥聯(lián)合化療、熱療治療中晚期非小細胞肺癌的近期療效。方法：將34例患者隨機分為觀察組（A組）及對照組（B組），對照組以益氣除痰方+鶴蟾片、參一膠囊聯(lián)合化療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合體外高頻熱療，2周期后進行療效評價。結(jié)果：2周期治療后兩組患者腫瘤客觀療效方面對比無明顯差異；兩組臨床癥狀（咳嗽、胸痛、氣促、乏力）較治療前均有改善，觀察組與對照組比較：胸痛、氣促癥狀緩解情況有顯著性差異（P<0.05）;治療后兩組生
2、活質(zhì)量（K氏評分）對比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：中藥、化療、熱療三者聯(lián)合治療中晚期非小細胞肺癌能有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；非小細胞肺癌；熱療；中丙醫(yī)結(jié)合；非小細胞肺癌約占肺癌的85%，其中約有70%是晚期或局部晚期無法手術(shù)切除的病例，對此類患者系統(tǒng)性化療的地位已經(jīng)被廣泛認可［1］，但是，其近期有效率和遠期生存情況仍然令人失望。以化療為主，合理聯(lián)合其它多種治療手段的綜合治療模式己在臨床工作中確立起來。中醫(yī)藥在中晚期肺癌的治療中占有重要的地位，結(jié)合化療可有效減輕化療的毒副作用、改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量，亦能延長患
3、者生存期；而熱療是近年來發(fā)展起來的一種腫瘤治療方式，聯(lián)合化療能有效提高肺癌治療的有效率。中醫(yī)藥聯(lián)合化療及熱療是否可進一步提高患者的臨床療效？木研究即在這一方面做一定的探索。1.資料和方法1.1一般資料：入組34例病例均為2010年8月~2012年8月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科住院治療的III、IV期病人，診斷經(jīng)組織學(xué)或細胞學(xué)證實，既往一個月內(nèi)未經(jīng)其它抗腫瘤治療，KPS均大于60分。將入選病例分為觀察組（A組）及對照組（B組），入組病人臨床特點見表1。表1入組病例臨床特點1.2治療方法將入組34例病例隨機分為觀察組（A組）及對照組（B組），觀察組應(yīng)用益
4、氣除痰方+鶴蟾片、參一膠囊聯(lián)合化療及局部高頻熱療，對照組應(yīng)用益氣除痰方+鶴蟾片、參一膠囊聯(lián)合化療。1.2.1中藥以益氣除痰方為基本方，按肺郁痰瘀、脾虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛四種分型［見：周岱翰著.腫瘤治驗集要.廣東高等教育出版社.1997;134?141］隨證加減，并同時口服鶴蟾片（6#tid21天一療程）、參一膠囊（2#bid21天一療程）。益氣除痰方：黨參30g,云苓15g,苡米30g,生半夏先煎15g,浙貝15g,山慈菇15g，守宮6g,魚腥草30g，仙鶴草30g,天冬20g;用法：每日一劑，水煎服，21天為一療程。各型加減辨治用藥：肺郁痰瘀型：加
5、桃仁15g,貓爪草30g;脾虛痰濕型：加白術(shù)15g,葶藶子15g;陰虛痰熱型：加生地24g,知母15g;氣陰兩虛型：加西洋參10g,五味子10g。1.2.2化療方案：GP方案：GEM1000mg/m2VDdl,d8PDD75mg/m2VDdl或dl-2,每21天重復(fù);TP方案:PTX150mg/m2VDdlPDD75mg/m2VDdl或dl-3,每21天重復(fù)；NP方案：NVB25mg/m2VDdl,d8PDD75mg/m2VDdl或dl-3,每21天重復(fù)。1.2.3熱療方法：采用HG-2000III體外高頻熱療機，加熱范圍在41.5?43.5°C,予患側(cè)行
6、局部高頻熱療，每次60分鐘，每周3次（化療當(dāng)天：與化療同吋或化療后1小吋內(nèi)予患側(cè)胸部行局部熱療）每3周為一個療程。1.3評價指標1.3.1客觀療效：按照歐洲及美加學(xué)者于2000年制定的新的實體瘤療效評價標準(RECIST)分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、部分穩(wěn)定(SD)、無變化(NC)和進展(PD)。CR+PR為有效率。1.3.2臨床癥狀：中醫(yī)證候評定：按《中藥新手藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2進行癥狀分級及療效評定：臨床癥狀積分下降≥2/3為顯著改善(奮效)，積分下降≥l/3但＜2/3為部分改善(穩(wěn)定)，積分下降＜1/3為無改善(無效)。
7、1.3.3生活質(zhì)量評定：[3按照卡氏評分標準，增加≥10分為有效，減少≥10分為無效，增加或減少均＜10分者為穩(wěn)定。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間一般資料比較和評分比較用χ2檢驗，同組治療前后評分比較用t檢驗。1.結(jié)果2.1客觀療效比較：兩組均無CR病例，觀察組4例PR，13例SD,1例PD;對照組2例PR，13例SD,1例PD;觀察組有效率(CR+PR)為22.2%,對照組為12.5%,有效率兩組對比無顯著性差異(χ2=0.55,P=0.458)。2.2臨床癥狀比較：兩組治療前后咳嗽、胸痛、氣促、乏
8、力癥狀較治療前均有改善，其中咳嗽及乏力癥狀觀察組治療前后比較冇顯著
