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1、GC方案治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察【摘要】目的：評價GC方案（健擇+卡鉑）對中晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的療效、臨床獲益和毒副作用。方法：59例中晚期非小細胞肺癌，初治38例，復治21例。以健擇+卡鉑方案化療。每例持續(xù)2～4個周期，共158個周期。結(jié)果：59例患者，有效率44.1%，穩(wěn)定者占35.6%，進展者占20.3%。毒副反應：Ⅲ～Ⅳ度白細胞減少者占33.9%，Ⅲ～Ⅳ度血小板減少者占35.6%，Ⅲ～Ⅳ度血紅蛋白減少者占20.3%，因毒副反應而周期內(nèi)延期31次（19.6%），但不影響化療方案進行。結(jié)論：健擇聯(lián)合卡鉑治療中晚期非小細
2、胞肺癌有較好的療效，毒副反應輕，易耐受，可明顯改善患者生存質(zhì)量，延長生存時間?！娟P(guān)鍵詞】非小細胞肺癌化療健擇卡鉑近年來，肺癌發(fā)病率逐年增加，其中80%為非小細胞肺癌，而就診時約75%的患者已不能手術(shù)，預后甚差，需要有效治療以延長生存期，改善生活質(zhì)量?；熢谕砥贜SCLC的治療中占有重要地位。由于新的抗腫瘤藥物的出現(xiàn)，加之采用高效、低毒的化療方案，取得了一定的療效，提高了NSCLC的治療效果。我們于2004年1月～2004年12月采用健擇聯(lián)合卡鉑治療中晚期非小細胞肺癌患者59例，現(xiàn)報告如下。資料與方法一般資料：59例患者均經(jīng)病理和細胞學檢查證
3、實為NSCLC，男34例，女25例；年齡37～76歲，平均64歲；其中鱗癌29例，腺癌30例。按1997年國際肺癌TNM分期標準，ⅢA期22例，ⅢB期25例，Ⅳ期12例。初治38例，復治21例（均為既往接受過以順鉑為主藥物化療并結(jié)束4周以上者）。所有患者KPS評分≥60分。治療方法：健擇1000mg/m2，d1、8，靜滴30～60分鐘，卡鉑350mg/m2，d2靜滴，21天為1個周期，2個周期后評價療效。療效標準：按照WHO實體瘤評價標準，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD），進展（PD），按WHO毒性反應分級標準評定毒副反
4、應，分為0～Ⅳ度。統(tǒng)計學方法：組間差異采用X2檢驗，統(tǒng)計結(jié)果由統(tǒng)計軟件包SPSS11.0得出。結(jié)果臨床療效：全組59例中無CR病例，PR26例，總有效率44.1%；SD21例，占35.6%；PD12例，占20.3%。初診與復診、腺癌與鱗癌、不同TNM分期的組間有效率差異均無顯著性（P值均＞0.05，見表1）。2毒副反應：28例患者進行2個周期化療，31例患者進行3～4個周期化療。主要毒副反應為骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ度白細胞下降發(fā)生率為33.9%（20/59）；Ⅲ～Ⅳ度血小板下降發(fā)生率為35.6%（21/59），Ⅲ～Ⅳ度血紅蛋白下降發(fā)生率為20
5、.3%（12/59）。因血液學毒性導致周期延長31次，需使用G-CSF49周期（31.0%），期間未停藥或成分輸血支持治療，均無出血情況發(fā)生。非血液學毒性表現(xiàn)惡心，嘔吐Ⅰ度發(fā)生率為79.7%（47/59），Ⅱ度發(fā)生率為15.5%（9/59），一過性GPT升高3例，全組無皮疹、腹瀉等癥狀發(fā)生。討論對于晚期非小細胞肺癌的治療，姑息性化療是重要手段之一，鉑類在化療中一直占主導地位，鉑類聯(lián)合新的化療藥是目前治療晚期NSCLC的首選方案［1］。然而順鉑所致的惡心、嘔吐使病人感到畏懼，難以耐受，甚至因此而中斷治療，嚴重影響化療方案的完成，從而極大降低了
6、療效。而卡鉑胃腸道反應較輕，病人易于接受。健擇（gemcitabine）是近年來治療NSCLC較為有效的藥物之一，單用健擇治療NSCLC緩解率為20%，而與鉑類藥物聯(lián)用有效率達42%～58%［2］。本組59例臨床療效結(jié)果顯示，有效率為44.1%，其中初治有效率為47.5%，腺癌有效率為50%，與文獻報道結(jié)果基本一致［3］。21例復治患者均為經(jīng)多次以順鉑為主方案治療失敗者，應用此方案達到了38.1%的有效率，說明該方案對以往含鉑方案化療后復發(fā)及抗拒者提供了二、三線化療的新選擇。該方案的毒副反應主要表現(xiàn)為血液學毒性，血小板減少相對突出，但恢復較
7、快，白細胞下降亦恢復較快，少數(shù)病人需要G-CSF治療。非血液學毒性較輕，均可耐受。健擇聯(lián)合卡鉑治療晚期NSCLC，毒副反應輕，患者易耐受，并且具有獨特的改善患者臨床癥狀和提高生存質(zhì)量的作用，對晚期NSCLC患者是一種安全有效的聯(lián)合化療方案?！緟⒖嘉墨I】1Socinsk:MA,MorrisDE,MastersGA,etal.ChemotherapeaticmanagementofstageⅣnon-small-celllungcancer.Chest,2003,123(suppl):226.2周際昌,主編.實用腫瘤內(nèi)科學.第2版.北京:人民衛(wèi)
8、生出版社,2003,4:549.3徐建芳,周才存.吉西他濱與順鉑聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效.中國臨床藥學雜志,2001,10(1):4.2
