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《臨床醫(yī)學(xué)論文-GC方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?GC方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察【摘要】口的：評(píng)價(jià)GC方案（健擇+卡鉗）對(duì)屮晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的療效、臨床獲益和毒副作用。方法：59例中晚期非小細(xì)胞肺癌,初治38例,復(fù)治21例。以健擇+卡鉗方案化療。毎例持續(xù)2?4個(gè)周期，共158個(gè)周期。結(jié)果:59例患者，有效率44.1%,穩(wěn)定者占35.6%,進(jìn)展者占20.3%。毒副反應(yīng):III-IV度白細(xì)胞減少者占33.9%,III?IV度血小板減少者占35.6%,III?IV度血紅蛋白減少者占20.3%,因毒副反應(yīng)而周期內(nèi)延期31次（19.6%）,但不影響化療方案進(jìn)行。結(jié)論：健擇聯(lián)合卡鉗治療中晚期非
2、小細(xì)胞肺癌有較好的療效，毒副反應(yīng)輕，易耐受，可明顯改善患者生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌化療健擇卡鉗近年來，肺癌發(fā)病率逐年增加，其中80%為非小細(xì)胞肺癌，而就診時(shí)約75%的患者已不能手術(shù)，預(yù)后甚差，需要有效治療以延長生存期，改善生活質(zhì)量?；熢谕砥贜SCLC的治療中占有重要地位。由于新的抗腫瘤藥物的出現(xiàn)，加之采用高效、低毒的化療方案，取得了一定的療效，捉高了NSCLC的治療效果。我們于2004年1月?2004年12月采用健擇聯(lián)合卡鉗治療中晩期非小細(xì)胞肺癌患者59例，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：59例患者均經(jīng)病理和細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為NSCLC,男34例
3、，女25例；年齡37?76歲，平均64歲；其屮鱗癌29例，腺癌30例。按1997年國際肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，I1IA期22例，I1IB期25例，IV期12例。初治38例，復(fù)治21例（均為既往接受過以順鉗為主藥物化療并結(jié)束4周以上者）。所冇患者KPS評(píng)分260分。治療方法：健擇1000mg/m2,dl>8,靜滴30?60分鐘，卡餡350mg/m2,d2靜滴，21天為1個(gè)周期，2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：按照WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）,部分緩解（PR）,穩(wěn)定（SD）,進(jìn)展（PD）,按WHO毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定毒副反應(yīng)，分為0?IV度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間差異采
4、用X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果rfl統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS11.0得出。結(jié)果臨床療效:全組59例中無CR病例,PR26例，總有效率44.1%；SD21例,占35.6%；PD12例，占20.3%。初診與復(fù)診、腺癌與鱗癌、不同TNM分期的組間有效率差異均無顯著性（P值均〉0.05,見表1）。毒副反應(yīng)：28例患者進(jìn)行2個(gè)周期化療，31例患者進(jìn)行3?4個(gè)周期化療。主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制，其中III?IV度白細(xì)胞下降發(fā)生率為33.9%（20/59）；III?IV度血小板下降發(fā)生率為35.6%（21/59）,III?IV度血紅蛋白下降發(fā)生率為20.3%（12/59）。因血液學(xué)毒性導(dǎo)致周期延長3
5、1次，需使用G-CSF49周期（31.0%）,期間未停藥或成分輸血支持治療，均無岀血情況發(fā)生。非血液學(xué)毒性表現(xiàn)惡心，嘔吐I度發(fā)生率為79.7%（47/59）,II度發(fā)生率為15.5%（9/59）,一過性GPT升高3例，全組無皮殄、腹瀉等癥狀發(fā)生。對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療，姑息性化療是重要手段之一，鉗類在化療中一直占主導(dǎo)地位，鉗類聯(lián)合新的化療藥是目前治療晩期NSCLC的首選方案［1］o然而順鉗所致的惡心、嘔吐使病人感到畏懼，難以耐受，甚至因此而中斷治療，嚴(yán)重影響化療方案的完成，從而極大降低了療效。而卡鈉胃腸道反應(yīng)較輕，病人易于接受。健擇(gemcitabine)是近年
6、來治療NSCLC較為有效的藥物之一，單用健擇治療NSCLC緩解率為20%,而與鈉類藥物聯(lián)用有效率達(dá)42%?58%［2］。本組59例臨床療效結(jié)果顯示，有效率為44.1%,其屮初治有效率為47.5%,腺癌有效率為50%,與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基木一致［3］。21例復(fù)治患者均為經(jīng)多次以順釦為主方案治療失敗者，應(yīng)用此方案達(dá)到了38.1%的有效率，說明該方案對(duì)以往含鉗方案化療后復(fù)發(fā)及抗拒者提供了二、三線化療的新選擇。該方案的毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為血液學(xué)毒性，血小板減少相對(duì)突出，但恢復(fù)較快，白細(xì)胞下降亦恢復(fù)較快，少數(shù)病人需要G?CSF治療。非血液學(xué)毒性較輕，均可耐受。健擇聯(lián)合卡鈉治療晚期NS
7、CLC,毒副反應(yīng)輕，患者易耐受，并且具有獨(dú)特的改善患者臨床癥狀和提高牛存質(zhì)量的作用，對(duì)晚期NSCLC患者是一種安全有效的聯(lián)合化療方案?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1Socinsk:MA,MorrisDE,MastersGA,eta1.ChemotherapeaticmanagementofstageIVnon?smal1-cel1lungcancer.Chest,2003,123(suppl):226.2周際昌，主編?實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)?第2版?北京:人民衛(wèi)生岀版社,2003,4:549.3徐建芳，周才存?吉西他濱與順鉗聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效?中國臨床藥學(xué)雜
