恩度聯(lián)合np方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果恩度聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察【關(guān)鍵詞】肺腫瘤非小細(xì)胞肺癌恩度聯(lián)合化療NP方案肺癌包括小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌(nonsmallcelllungcancer，NSCLC)。其中，非小細(xì)胞肺癌在已診斷的肺癌中約占80%，而70%～80%患者在初次確診時(shí)即已進(jìn)入晚期(局部晚期IIIB期和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期)，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。盡管采取了多學(xué)科交叉綜合治療，肺癌總治愈率仍不足10%[1]。20世紀(jì)70年代初，F(xiàn)olkman等首先提出惡性腫瘤

2、生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移依賴于腫瘤新生血管的觀點(diǎn)[2,3]，由此開始了腫瘤血管形成和血管靶向治療的研究。其中O’REilly等[4]發(fā)現(xiàn)以內(nèi)皮抑制素最為理想，它不僅抑制腫瘤血管生成和腫瘤轉(zhuǎn)移，使腫瘤細(xì)胞凋亡，而且不產(chǎn)生耐藥，毒副作用輕。我科采用血管內(nèi)皮抑制素抗腫瘤藥物恩度聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌13例，取得了較好的近期療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?臨床資料006年8月～XX年5月我院腫瘤外科就診的晚期NSCLC患者31例，均經(jīng)病理學(xué)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論

3、意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果證實(shí)，臨床分期采用1997年國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)的NSCLC標(biāo)準(zhǔn)。其中鱗癌13例，腺癌15例，腺鱗癌3例;全部為初治患者，Karnofsky評(píng)分70～100分;均有可測(cè)量或可評(píng)價(jià)的臨床觀察指標(biāo);均有胸部、肝、腦CT或MRI、血清腫瘤標(biāo)志物等資料;血象、肝腎功能、血糖及心電圖均正常;預(yù)計(jì)存活期超過3個(gè)月;31例患者分為兩組，對(duì)照組18例，男11例，女7例，中位年齡66歲;鱗癌7例，腺癌9例，腺鱗癌2例;TNM分期IIIB10例，IV例。治療組13例，男8例，女5例，中位年齡67歲;鱗癌6例，腺癌6例，

4、腺鱗癌1例;TNM分期IIIB例，IV例。兩組一般情況比較差異均無顯著性意義(P>)?！≈委煼椒▽?duì)照組采用NP方案，即第1、8天長(zhǎng)春瑞賓(NVB)25mg/m2靜脈推注，第1天順鉑(CDDP)80mg/m2靜脈推注，21天為1個(gè)周期。治療組化療方案同對(duì)照組，并于第1～14天每天給予恩度15mg靜脈滴注?；熎陂g常規(guī)給予止吐、水化、利尿等治療。觀察指標(biāo)：化療2個(gè)周期后講行影像學(xué)復(fù)查及腫瘤病灶測(cè)量，達(dá)完全緩解或部分緩解的患者于4周后再次復(fù)查，如仍符合完全緩解或部分緩解條件者，則計(jì)為完全緩解或部分緩解。化療期間每周查血常規(guī)2次，化療后復(fù)查血常規(guī)、凝血、肝腎功能、心電圖等項(xiàng)目，并詳細(xì)記錄化

5、療引起的各種毒副反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　治療結(jié)果.1療效標(biāo)準(zhǔn)按WHO制定的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。CR+PR為有效率(RR)。所有患者在第二個(gè)治療周期結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。.臨床療效治療組13例中，CR例，PR例，SD例，PD1例，

6、有效率為%;對(duì)照組18例中，CR1例，PR例，SD10例，PD例，有效率%。兩組比較，差異有顯著性意義(P.不良反應(yīng)兩組主要的不良反應(yīng)為血小板減少和白細(xì)胞減少，為可逆性，輕度患者末處理，僅有少數(shù)病例予對(duì)癥治療。其次為惡心、嘔吐，肝腎功能損害、脫發(fā)、靜脈炎、心臟毒副反應(yīng)等發(fā)生率相對(duì)較低。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>)，見表1。表1兩組不良反應(yīng)比較例討論腫瘤生長(zhǎng)經(jīng)歷兩個(gè)階段：血管前期和血管期。在腫瘤血管前期，腫瘤細(xì)胞主要依賴彌散作用獲取營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)至1～mm3、細(xì)胞數(shù)達(dá)到107左右時(shí)，其繼續(xù)生長(zhǎng)就必須由新生血管來提供足夠的氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腫瘤新生血管不但為腫瘤生長(zhǎng)提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)、帶走

7、代謝產(chǎn)物，而且還通過旁分泌作用分泌促腫瘤生長(zhǎng)因子，從而促使腫瘤生長(zhǎng)加快。腫痛細(xì)胞分泌的VEGF、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(basicfibroblastgrowth課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果factor，bFGF)等促血管生長(zhǎng)因子亦可促進(jìn)腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞