中藥配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

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1、中藥配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察【摘要】　　目的觀察中藥合并NP方案（長春瑞濱+順鉑）化療及單用NP方案化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及不良反應(yīng)。方法82例接受化療的晚期非小細(xì)胞肺癌隨機(jī)分為單用化療組（對照組）及中藥加化療組（治療組），治療周期均為28d，2周期后評價療效。結(jié)果治療組、對照組有效率（CR+PR）：分別為46.34%，41.46%，中位疾病進(jìn)展期分別為4.0，3.6個月，中位生存期分別為9.1，8.9個月；1年生存率分別為43.90%，39.02%；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。主要不良反應(yīng)

2、是Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、惡心嘔吐：治療組的白細(xì)胞減少(7.31%)、血紅蛋白下降(0%)、血小板減少(2.34%)發(fā)生率與對照組(26.82%，19.51%，12.20%)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療組的惡心嘔吐發(fā)生率為0%，顯著低于對照組(21.95%)?；熀笾委熃M生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論中藥合用長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期NSCLC療效較高，毒副反應(yīng)輕，患者耐受良好?！娟P(guān)鍵詞】中藥長春瑞濱順鉑非小細(xì)胞肺癌　　肺癌是目前全球發(fā)病率及病死率最高的惡性腫瘤〔1〕，其中非小細(xì)胞

3、肺癌(Non-Smallcelllungcancer.NSCLC)約占肺癌總發(fā)病率的80%〔2〕。約80%的NSCLC患者在就診時已屬晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會〔2〕，為全身化療的適應(yīng)證，需要有效的化療藥物進(jìn)行治療，因此尋求高效、低毒的化療方案及降低化療副反應(yīng)是提高肺癌生存率、改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵?，F(xiàn)將我科于2006-02～2007-02應(yīng)用中藥聯(lián)合NP方案(長春瑞濱+順鉑)化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的結(jié)果報告如下?！　?資料與方法　　1.1病例選擇82例患者，均為我科住院患者，無手術(shù)指征或患者拒絕手術(shù)，初次接受化療。入選

4、標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胸部CT、組織學(xué)確診；②有客觀療效評價依據(jù)；③能進(jìn)全流或半流飲食；④無肝腎功能不全，無高血壓病、糖尿病史；⑤預(yù)計生存期＞3個月；⑥Karnofsky評分≥60分。其中男60例，女22例，年齡32～78歲，中位年齡57歲；按國際抗癌聯(lián)盟TNM分期〔3〕，Ⅲa18例，Ⅲb29例，Ⅳ35例。按入院先后隨機(jī)分為中藥加化療組(治療組)41例，單純化療組(以下稱對照組)41例。兩組在性別、年齡、分期、病理類型等方面具有可比性。見表1。表175例患者化療前臨床資料（略）　　1.2治療方法兩組均接受相同條件化療：長春瑞濱(NV

5、B)25mg/m2，第1，8天，經(jīng)深靜脈給藥；順鉑(DDP)30mg/m2，第1～3天應(yīng)用，28d為1個周期，2個周期為1個療程，每例患者至少化療2個周期，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評價。若療效評價為有效，則繼續(xù)應(yīng)用原方案化療2～4周期，若無效，則換用其他方案進(jìn)行治療。治療組自化療前1周至化療結(jié)束后1周加用中藥口服，基本方：生黃芪30g，黨參20g，白術(shù)15g，云苓20g，黃精20g，女貞子20g，雞血藤20g，阿膠（烊化）10g，薏仁30g，扁豆30g，陳皮15g，半夏10g，生姜6g。隨證加減。1劑/d,水煎服。對照組單用化

6、療，應(yīng)用周期、療程與治療組相同。兩組均常規(guī)應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑止吐，多烯磷脂酰膽堿保肝；化療后1周復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)Ⅲ度及以上的骨髓抑制予以集落刺激因子對癥治療。根據(jù)病情予以抗感染治療?！　?.3觀察項目及方法　　1.3.1近期療效觀察分別于第1次化療前及第2次化療后進(jìn)行胸部CT檢查，按WHO標(biāo)準(zhǔn)〔4〕進(jìn)行療效評價。所有病灶完全消失，至少維持4周為完全緩解（CR）；腫瘤縮小50%以上，同時沒有任何病灶的進(jìn)展或新病灶的出現(xiàn)，至少維持4周為部分緩解(PR)；病灶縮小不及50%或增大未超過25%，至少維持4周，至少經(jīng)過2個周

7、期治療才能評價為無變化(NC)；1個或多個病灶的增大25%以上，或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展(PD)；有效率為CR+PR，臨床獲益率為CR+PR+SD?！　?.3.2不良反應(yīng)按WHO急性毒性分級標(biāo)準(zhǔn)〔4〕觀察化療藥物的毒性反應(yīng)，包括骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)及其恢復(fù)時間，肝、腎功能損害?！　?.3.3癥狀改善根據(jù)治療前后癥狀分?jǐn)?shù)（按癥狀無、輕、中、重度分別計0，1，2，3分）分別相加總計積分變化〔5〕并結(jié)合EORTCQOL-LC43量表中的癥狀子量表〔6〕記分判定。治療后積分減少≥2/3為顯效；積分減少1/3～2/3為有效；積分減少＜1

8、/3或增加為無效?！　?.3.4生活質(zhì)量按Karnofsky（卡氏）評分法進(jìn)行評分：療程結(jié)束后較治療前增加10分者為提高，減少10分以上者為降低，增加或減少小于10分者為穩(wěn)定。體重變化在療程結(jié)束后較治療前增加7%為提高，下降7%為下降，增加或減少不足7%為穩(wěn)定?！　?.3.5生存時間按月記錄。自化療開始至死亡或失訪之