數(shù)字化X線攝影在胃癌中的診斷應(yīng)用

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1、數(shù)字化X線攝影在胃癌中的診斷應(yīng)用【摘要】目的：探討數(shù)字化x線攝影在胃癌屮的診斷應(yīng)用效果。方法：選擇2009年9月-2014年9月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的擬診斷為胃癌的患者30例，所有患者均都進(jìn)行數(shù)字化X線攝影診斷與判定。結(jié)果：X線判定為胃癌20例，胃部良性腫塊10例。經(jīng)過(guò)判定，胃癌X線影像學(xué)特征主要呈現(xiàn)為胃腔狹窄、胃壁僵硬、病灶充盈缺損、形態(tài)多不規(guī)則，與胃部良性腫塊的影像學(xué)特征比較，差異均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。所冇患者均進(jìn)行了手術(shù)病理判定，確診為胃癌22例，胃部良性腫塊8例，數(shù)字化X線攝影在胃癌中的診斷敏感

2、性與特異性為100%和80%。結(jié)論：數(shù)字化X線攝影在胃癌中的診斷應(yīng)用具有很好的影像學(xué)特征，具有很高的診斷敏感性，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】數(shù)字化X線攝影；胃癌；敏感性；特界性中圖分類號(hào)R814文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2015)31-0085-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.041胃癌是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，胃癌在惡性腫瘤的病死率屮排第二位，近年來(lái)胃癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)［1］。因其解剖結(jié)構(gòu)特殊，表現(xiàn)復(fù)雜，如何準(zhǔn)確、早期做出定位、定性診斷一直是一個(gè)難點(diǎn)［2-3］o在診斷

3、中，超聲方法應(yīng)用比較多，具有簡(jiǎn)便、方便操作的優(yōu)點(diǎn)。但是胃腸內(nèi)的氣體易對(duì)超聲圖像質(zhì)量產(chǎn)生干擾，使胃腸超聲在胃癌的診斷上受到一定的限制［4］。CT診斷胃癌分辨率高，且釆用斷面掃描，具有很好的診斷效果，但是成本比較高，在一些醫(yī)院受到限制。數(shù)字化X線攝影為前在臨床上應(yīng)用比較多,在應(yīng)用上簡(jiǎn)單易行，患者容易接受［5］。本文為此具體探討了數(shù)字化X線攝影在胃癌中的診斷應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年9月-2014年9月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的擬診斷為胃癌患者30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床主要癥狀為上腹隱痛、腹

4、脹、燒心反酸、進(jìn)食哽噎等，部分患者無(wú)明顯不適；年齡20?80歲；所有患者心、肝、腎功能均正常。其中男21例，女9例，年齡最小26歲，最大62歲，平均(48.33±2.11)歲;平均體重指數(shù)為(22.13±5.31)kg/m2o1.2X線診斷選擇東軟NAX-500RF數(shù)字胃腸機(jī)，選擇東軟NAX-500RF數(shù)字胃腸機(jī)。常規(guī)空腹口服產(chǎn)氣粉3g,用10ml溫開(kāi)水吞服后產(chǎn)氣300ml,使胃囊充氣擴(kuò)張。造影劑選用硫酸頓混懸液，濃度：200%(W/V),100ml左右?？诜煊皠┖蠡颊哐雠P向左側(cè)360°翻身2圈，使鎖劑在胃內(nèi)充分

5、均勻涂布,依次攝取仰臥左前斜位胃雙対比相、仰臥右前斜位胃雙対比相、仰臥位胃體胃竇充盈相、胃底賁門區(qū)正位相、胃底，賁門右前斜位雙對(duì)比相、十二指腸球部充盈相、十二指腸球部雙對(duì)比相、十二指腸球部加壓相、胃竇部加壓相、立位或半臥位全胃充盈相。嚴(yán)格按照常規(guī)位置攝片，如發(fā)現(xiàn)病灶,病灶部位必須包括兩個(gè)相以上，以便于明確診斷。焦片距為90cm,拍攝病灶側(cè)放置100mmX線標(biāo)記尺，以測(cè)算放大率與影像學(xué)特征。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)在X線判斷中，由兩位高年資醫(yī)師在雙盲的情況下進(jìn)行判定，遇到意見(jiàn)不一致時(shí)進(jìn)行協(xié)商判定。同時(shí)所冇患者均進(jìn)行了手術(shù)病理確

6、診。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1X線判定判定為胃癌20例，胃部良性腫塊10例。經(jīng)過(guò)判定，胃癌X線影像學(xué)特征主要呈現(xiàn)為胃腔狹窄、胃壁僵硬、形態(tài)多不規(guī)則，與胃部良性腫塊的影像學(xué)特征比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。詳見(jiàn)表1。2.2診斷價(jià)值所冇患者均進(jìn)行了手術(shù)病理判定，確診為胃癌22例，胃部良性腫塊8例，數(shù)字化X線攝影在胃癌中的診斷敏感性與特異性為100%和80%,詳見(jiàn)表2o3討論胃癌是人類常

7、見(jiàn)的惡性腫瘤之一，影像學(xué)檢查在胃癌的診斷中起著至關(guān)重要的價(jià)值。在常規(guī)診斷屮，超聲可清晰顯示消化道壁和周圍臟器的良惡性病變，在胃部腫塊的良惡性病變定位、定性診斷和介入治療均具有極高的價(jià)值［6］。但是胃腸內(nèi)的氣體會(huì)對(duì)超聲圖像質(zhì)量產(chǎn)生丁擾，使胃部超聲在胃癌的診斷上受到一定的限制。在影像學(xué)表現(xiàn)上數(shù)字化X線攝影能止確診斷大部分的胃部病變，并且診斷分辨率也在逐漸增加，對(duì)精確地顯示胃部病變和正確的診斷有一定的效果[7]。木研究經(jīng)過(guò)X線判定為胃癌20例，胃部良性腫塊10例。經(jīng)過(guò)判定，胃癌X線影像學(xué)特征主要呈現(xiàn)為胃腔狹窄、胃壁僵硬、

8、形態(tài)多不規(guī)則，與胃部良性腫塊的影像學(xué)特征比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。在臨床上，胃癌起病隱匿，位置特殊，早期診斷較困難，多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后就診病情已為中晚期，預(yù)后極差。所以影像學(xué)檢查要求清楚顯示病變本身的直接征象，包括病變的性質(zhì)、程度、范闈及病變播散的范圍以及病變周圍轉(zhuǎn)移的有無(wú)等，才能用于指導(dǎo)手術(shù)方案和介入治療方案的實(shí)施：8-9]o本研究所有患