經(jīng)行綜合癥的中醫(yī)治療

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1、經(jīng)行綜合癥的中醫(yī)治療九江市中陜?cè)郝櫶珯u經(jīng)行綜合癥，是指婦女在月經(jīng)前后，或經(jīng)行期間出現(xiàn)的多種證候反應(yīng)的總稱。如臨床比較常見的有“經(jīng)期頭痛”，“經(jīng)前乳脹痛”，“經(jīng)期水腫”,“經(jīng)期腹痛”，“經(jīng)行泄瀉”，“經(jīng)行吐齟”，“經(jīng)前面部痊瘡”，“經(jīng)前口疳”,“經(jīng)行發(fā)熱”，“經(jīng)行精神異?！钡?。有的單癥出現(xiàn)，有的多癥兼發(fā)，經(jīng)后癥狀自行消失，每月循環(huán)往復(fù)，周期性發(fā)作。本病病因復(fù)雜。證候廣泛,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除對(duì)癥處理外，尚無特異治療方法。中醫(yī)本著治病求本，辯證論治的原則。對(duì)婦女經(jīng)行諸癥均有著非常滿意的療效，并可達(dá)到根治的冃的,大大豐富了婦科病的治療手段。

2、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女月經(jīng)以血為本，以氣為用，氣血調(diào)和則月經(jīng)正常。然而，影響氣血失調(diào)的原因頗多，外有寒、濕、熱，內(nèi)有臟腑失調(diào)，且內(nèi)外又能相互作用。生理上，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，心肝脾功能正常，則血冇所生，可藏血可統(tǒng)攝。肝又主疏泄，脾主升清降濁，故肝脾的調(diào)和與氣機(jī)的岀入升降密切相關(guān)。腎主藏精，精血又可相互化生。從病理上來說，外因可影響內(nèi)因，致臟腑失調(diào)，反之，臟腑失調(diào)乂可致內(nèi)生寒濕熱。兩者均導(dǎo)致氣血運(yùn)行的異常。如情志不遂則肝不疏泄，或腎水不養(yǎng)肝木則肝氣過旺，加之月經(jīng)期經(jīng)血下注血海充盈,而全身陰血相對(duì)不足，致使臟腑陰陽不平衡而出現(xiàn)“經(jīng)

3、行頭痛”，“經(jīng)行口糜”；肝氣郁，血行不暢而致氣滯血瘀，則出現(xiàn)“經(jīng)行腹痛”，或“經(jīng)前乳脹痛”；血隨氣逆則出現(xiàn)“經(jīng)行吐1?”；心火過旺或腎陰不足虛火上炎則出現(xiàn)“不寐、口疳”或“經(jīng)行發(fā)熱”；脾不升清降濁，或肝旺克脾則出現(xiàn)“經(jīng)行泄瀉”，“經(jīng)行水腫”；肝氣逆亂夾痰內(nèi)擾神明，或血脈瘀阻清竅則出現(xiàn)“經(jīng)行精神異?！?。證候雖然復(fù)雜，可萬變不離其宗。本人數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，運(yùn)用臟腑辨證、綜合論治，可謂提綱挈領(lǐng)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁?，F(xiàn)將治法分述之。一、調(diào)氣血1、肝郁氣滯證：多見于“經(jīng)行乳脹痛乳腺增牛癥”，癥見經(jīng)前雙乳脹痛，甚者經(jīng)前半月即作，觸痛明顯，局部可

4、觸及包塊，伴口干心煩躁，經(jīng)行不暢，腰腹脹痛，舌淡紅苔薄，脈弦。治宜疏肝行氣，方選丹梔逍遙丸加減。當(dāng)歸白芍柴胡茯苓白術(shù)川練子玄胡蒲公英山慈菇黃藥子乳痛硬結(jié)者加海藻、昆布、青皮、桔核；經(jīng)行后乳痛仍不消者加穿山甲、皂角刺；經(jīng)行腹痛，下血有塊加益母草、香附。2、肝郁化風(fēng)證：多見于“經(jīng)行頭痛”。癥見月經(jīng)前后或經(jīng)行期頭痛,頭痛較劇且伴嘔吐，目脹，口苦，寐不安，舌紅苔薄，脈弦。治宜疏肝祛風(fēng)，方選天麻鉤藤飲加夏枯草、僵蠶、桑葉、菊花。3、氣逆血郁證：多見于“經(jīng)行吐Itt”。癥見月經(jīng)經(jīng)量甚少，鼻或吐血，或結(jié)膜充血，口干心煩，大便干結(jié)，舌紅少苔

5、，脈弦數(shù)。治宜清熱涼血，方選順經(jīng)湯加川牛膝、山梔；1?血或吐血量多加花蕊石、三七；大便秘結(jié)加大黃。4、氣滯血瘀證：多見于“經(jīng)行腹痛”。癥見月經(jīng)來潮第一天腹痛，或疼痛數(shù)日，伴嘔吐或泄瀉，四肢逆冷、畏寒、甚則暈厥、經(jīng)血紫黯、有塊、舌紫黯苔薄、脈沉澀或沉弦。治宜活血化瘀佐以行氣，方選少腹逐瘀湯加減。川葦炮姜玄胡五靈脂白芍小茴香蒲黃沒藥當(dāng)歸香附益母草肉桂腹痛劇伴月經(jīng)量少者加血竭。5、心肝火旺證：多見于“經(jīng)行口糜”、“經(jīng)行不寐”。癥見月經(jīng)來潮則口舌生瘡糜爛，牙齦腫痛，尿赤灼熱，心煩失眠，大便干結(jié)，舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。治宜清熱瀉火滋陰，

6、方選玉女煎合瀉心湯加減。生地川牛膝生石膏知母麥冬黃連黃苓燈芯草竹葉大便干結(jié)加大黃、玄參；舌瘡甚加蓮子心；若徹夜不寐、心煩易怒、口苦、頭暈、舌紅苔薄黃、脈弦。治宜瀉肝清心，方選龍膽瀉肝湯加減龍膽草黃苓梔子柴胡生地車前子澤瀉木通甘草酸棗仁龍骨牡蠣。二、和肝脾1、肝郁脾虛證：多見于“經(jīng)行泄瀉”。癥見經(jīng)行時(shí)大便稀澹，次數(shù)增多，納食不振，倦怠乏力，或見腹痛，舌淡紅苔白膩，脈濡。治宜和肝健脾，方選逍遙散或參苓白術(shù)散加減。腹痛者合痛瀉要方；腰酸形寒者加附子、干姜。2寒濕凝滯證：多見于“經(jīng)行浮腫”，“經(jīng)行泄瀉”。癥見經(jīng)前腹脹痛，面目浮腫，納

7、呆便澹，經(jīng)行量多色淡，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。治宜健脾除濕，方選防己黃罠湯加減。黃罠防己通草茯苓白術(shù)佩蘭及米蕾香若腰酸膝軟可加附片、肉桂。三、補(bǔ)肝腎本治法主要用于“經(jīng)行綜合癥”愈后的鞏固治療，從而達(dá)到根治目的。氣血失調(diào)者病理上陰虛為本，氣郁為標(biāo)，氣郁則化風(fēng)化火，化火生風(fēng)則傷陰，肝脾不和，濕氣內(nèi)生者則傷陽；因此陰虛當(dāng)以滋水以養(yǎng)肝木，方選六味地黃湯，陽虛當(dāng)以溫腎以健脾方選金匱腎氣丸以固本清源?！敖?jīng)行綜合癥”，本人將前人的治法，綜合為三大治則，也是根據(jù)其生理病理而確立。該癥病機(jī)在于氣血失調(diào)，寒濕阻滯，累及肝脾腎，同時(shí)又互相影

8、響，但重點(diǎn)在肝。故古人有“肝為女子先天”之說。治療中疏肝意在祛邪，滋腎意在固本，運(yùn)脾以強(qiáng)化源。