老年戊型肝炎46例的臨床分析

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1、老年戊型肝炎46例的臨床分析摘要：目的探討老年戊型肝炎的臨床特點(diǎn)，為該類疾病的臨床診治提供參考。方法以我院2011年1月?2013年1月收治的81例戊型肝炎患者為研究對(duì)象，按照年齡分為老年組和中青年組，對(duì)比回顧兩組患者的臨床資料，分析老年戊型肝炎的臨床特點(diǎn)。結(jié)果老年組總膽紅索水平高于中青年組、白蛋白水平低于中青年組、住院時(shí)間長于中青年組，P<0.05；老年組合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率高于屮青年組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o結(jié)論老年戊型肝炎患者較中青年的肝損傷程度更為嚴(yán)重，合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率較高，臨床恢復(fù)速度緩慢。關(guān)鍵詞：肝炎

2、；戊型；老年；臨床表現(xiàn)屮國作為戊型肝炎的高發(fā)地區(qū)，在我國多個(gè)偏遠(yuǎn)或落后地區(qū)均屬于疫情較重的傳染性疾病。據(jù)2000-2011年間衛(wèi)生部的傳染病疫情通報(bào)顯示［1］,戊型肝炎是唯一一種疫情呈持續(xù)上升趨勢的腸道傳染性疾病。既往的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，戊型肝炎以爆發(fā)式流行為典型特征，近年來則轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨l(fā)性流行為主［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，戊型肝炎患者中老年人群的感染比例較高，且具冇很高的致死率［3］。為探明老年戊型肝炎的臨床特征，以我院2011年1月?2013年1月收治的91例戊型肝炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其中46例老年戊型肝炎患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行探

3、討如下。1資料與方法1.1一般資料以我院2011年1月?2013年1月收治的91例戊型肝炎患者為研究對(duì)象。按照年齡，將其分為老年組和中青年組。老年組：年齡65~83歲,平均年齡（66.5±5.4）歲，男性39例，女性7例，急性黃疸型肝炎患者41例，重型肝炎患者5例。屮青年組：年齡26?57歲,平均年齡（41.4±8.4）歲，急性黃疸型肝炎患者39例，急性無黃疸型肝炎患者5例，重型肝炎患者1例。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合戊型肝炎的臨床診治標(biāo)準(zhǔn)，無誤診和漏診。②排除惡性腫瘤、藥物或英它外因?qū)е碌母斡不?、肝癌等基礎(chǔ)疾

4、病，患者的基礎(chǔ)疾病對(duì)本次研究不造成影響。③排除肝功能發(fā)育不全、化學(xué)性肝功能損傷等。④所有患者均在知情同意的情況下接受相關(guān)治療和檢查，本次研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的相關(guān)規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：凡不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)任何一條者均不作為研究對(duì)象。1.3方法①實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測方法：采用日本全自動(dòng)生化分析儀（Olympus公司AU2700）檢測全血?；笜?biāo)。②使用全自動(dòng)凝血儀檢測凝血酶原時(shí)間。③HEV-TgG.HEV-TgM抗體及甲型肝炎病毒抗體使用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測（試劑盒購自北京萬泰公司）。④乙型肝炎病毒抗原抗體及丙型肝炎病毒抗體釆用微粒子酶免熒

5、光分析法檢測（試劑盒購自美國雅培公司）。1.4預(yù)后評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①治療效果判定：治愈、病情好轉(zhuǎn)均視為治療冇效,自動(dòng)出院或死亡則視為治療無效；②預(yù)后指標(biāo)主要涉及治愈、好轉(zhuǎn)、自動(dòng)出院、死亡這幾項(xiàng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采集后均使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間對(duì)比行x2檢查，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比行秩和檢驗(yàn)。兩組間檢驗(yàn)水平a二0.05,以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P<0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1戊型肝炎的臨床類型及預(yù)后老年組患者中治療有效的有42例，有

6、效率為91.3%,死亡4例，無效率為8.7%,中青年HE患者均治療有效率為100%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見表10老年組的總膽紅素水平高于中青年組，白蛋白水平低于中青年患者，住院天長于中青年患者，且差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。兩組的丙氨酸轉(zhuǎn)氮酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〈0?05）。2.2戊型肝炎合并癥與并發(fā)癥由表2所示，老年組中合并糖尿病和感染的患者比例明顯高于中青年組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，老年組中胸腹水、低鈉血癥等的發(fā)生率均高于中青年組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義（P〈0?05）。表明老年戊型肝炎患者具有較高的合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率。3討論既往臨床認(rèn)為，自限性肝炎是戊型肝炎的主要發(fā)病形式，與甲型肝炎極為相似。但隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)慢性肝炎和重型肝炎在戊型肝炎患者屮的占比呈逐漸上升趨勢，這與我們既往的臨床認(rèn)知冇所不同。木研究中，老年組和中青年組患者中均有重型肝炎患者，但老年組中的比例較高，這也是老年戊型肝炎的一個(gè)重要特點(diǎn)。在臨床治療方面，老年組中5例重型肝炎患者有4例死亡，而中青年組的治療有效率則為100%,這與老年戊型肝炎患者急性、亞急性肝衰竭的發(fā)生率較高有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn),人部分的老

8、年戊型肝炎患者在就診時(shí)即處于肝衰竭的中晚期，搶救的成功率較低，這一臨床特點(diǎn)值得我們重視。老年組和屮青年組的生化指標(biāo)對(duì)比結(jié)果說明，老年戊型肝炎患者的肝病變程度相對(duì)較重，康復(fù)過程較為緩慢。在凝血酶原時(shí)間、丙氨酸轉(zhuǎn)氟酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)方血，兩組間并