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《肝切除術(shù)后并發(fā)癥影響因素探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、肝切除術(shù)后并發(fā)癥影響因素探究【摘要】目的探討肝切除術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)原因，總結(jié)預(yù)防措施。方法分析我院1999年1月?2005年10月，558例肝切除手術(shù)中52例術(shù)后并發(fā)癥及死亡率的影響因素。從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格掌握肝切除適應(yīng)證。結(jié)果2例繼發(fā)肝功能衰竭死亡，1例繼發(fā)ARDS死亡，2例繼發(fā)腹腔感染死亡。結(jié)論充分的術(shù)前準(zhǔn)備，熟練的手術(shù)技巧，術(shù)后密切觀察病情,并積極的處理，可以有效地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率?！娟P(guān)鍵詞】肝癌；肝切除術(shù)；并發(fā)癥Researchontheinterferencefactorsofth
2、ecomplicationofpost-hepatectomy[Abstract]ObjectiveToinvestigatehepatectomycorrelationfactorofcomplication.Summarizepreventivemeasure?MethodsTheinterferencefactorsofthecomplicationofpost-hepatectomyaswellasmortalityrate,from52in558casesofhepatectomydating
3、fromJan1999toOct2005inourhospital,wereanalyzed?Fromwhichwesummarizedtheexperiencesofstrictapplicabilityofhepatectomy.Results2casesdiedofsecondaryhepaticfailure.1casediedofsecondaryARDS?2casesdiedofsecondaryabdominalabscess.ConelusionFullpreparationbefore
4、operation,andperfectoperativetechniques.Thecomplicationofpost-hepatectomyandmortalityratecouldbereducedeffectivelywiththeactivetherapyandcarefulobservationoftheconditionofteroperation.[Keywords】livercancer；hepatectomy；complication肝細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱肝癌）是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，手術(shù)切
5、除是治療肝癌最有效的手段。然而肝切除是一風(fēng)險(xiǎn)性很高的手術(shù)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，肝切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率分別為23.4%?40.0%和1.6%?7.5%[1?3]。我院自1999年1月?2005年10月共進(jìn)行558例肝切除術(shù)，其中術(shù)后并發(fā)癥52例，發(fā)生率為93.19%,死亡5例，發(fā)生率為0.89%,低于國(guó)外報(bào)道?，F(xiàn)將上述肝切除術(shù)后并發(fā)癥及死亡率影響因素分析如下。1臨床資料1.1一般資料我院1999年1月?2005年10月共進(jìn)行肝切除術(shù)558例，其中，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥52例，男48例，女4例，平均年齡58歲，
6、大于70歲5例。并發(fā)癥分類：術(shù)后腹腔出血10例、胸腔積液7例、腹水4例、腹腔感染4例、膈下積液合并感染4例、傷口脂肪液化7例、傷口裂開(kāi)5例、肝功能衰竭7例、上消化道出血2例、胃腸吻合口漏2例。1.2檢查及其結(jié)果52例肝切除并發(fā)癥患者，乙肝、肝硬化病史46例，合并肺結(jié)核4例，高血壓心臟病3例，糖尿病5例。術(shù)前血清總膽紅素大于10umol/L12例，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于40U/L25例，血清白蛋白小于3.5g/L13例，血清前白蛋白小于10mg/L8例，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)大于14s11例，血清肌酉干大于2.O
7、mg/dl5例，血小板小于6.Og/L18例，血紅蛋白小于10g/L17例。1.3術(shù)中情況分析1.3.1術(shù)中失血量出血量大于800ml13例，輸血量大于800ml13例，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于3h9例，阻斷肝門時(shí)間長(zhǎng)于lOmin8例。1.3.2切除范圍半肝切除12例，合并其他臟器切除25例，其中包括脾、胃、結(jié)腸、膈肌、心包。1.3.3手術(shù)技術(shù)改進(jìn)肝門解剖，解剖肝左右動(dòng)脈，解剖膽總管。分別阻斷肝左右動(dòng)脈，分肝段切除，門靜脈鎖邊縫合修補(bǔ)，肝創(chuàng)面U型縫合，肝創(chuàng)面對(duì)攏肝縫合線縫合。1.4肝切除術(shù)后并發(fā)癥處理腹腔出血10例
8、，其中肝創(chuàng)面小血管出血4例，肝十二指腸韌帶出血2例，肝創(chuàng)面滲血凝血功能障礙4例。上述10例均在術(shù)后24h再次手術(shù)止血，對(duì)肝創(chuàng)面小血管出血，用肝縫合線8字縫合，對(duì)肝創(chuàng)面滲血用肝縫合線U字縫合，其中2例縫合無(wú)效，用碘仿紗布填塞壓迫止血。傷口脂肪液化清創(chuàng)縫合，膈下積液B超引導(dǎo)下置管引流。消化道出血給予凝血酶胃管入，靜脈給予施他寧、凝血S3酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。1.5治療結(jié)果52例肝切除術(shù)后并發(fā)癥，治愈47例（占90.38%）,死亡5例（占9.
