溫州市城溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的應(yīng)用

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1、溫州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第一章總則第一條為建立和完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員）的基本醫(yī)療，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法適用于木市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位和個(gè)人：（一）城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工（含退休、退職人員）；（二）已在本統(tǒng)籌地區(qū)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的當(dāng)?shù)貞?hù)籍靈活就業(yè)人員；（三）市政府確定的城鎮(zhèn)其他居民。第三條建立和完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度必須堅(jiān)持下列原則：（-）醫(yī)療保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相

2、適應(yīng)；（二）參保范圍內(nèi)的所有單位和個(gè)人必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；（三）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和參保人員共同負(fù)擔(dān)；（四）醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合；（五）建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，以大病醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等為輔的多層次醫(yī)療保障體系。第四條溫州l]j區(qū)（含鹿城區(qū)、甌海區(qū)、龍灣區(qū)、溫州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)）和各縣（市）分別作為獨(dú)立的統(tǒng)籌地區(qū)，按照屬地管理的原則，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理。第五條溫州市勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本市醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。各縣（市）勞動(dòng)保障行政部

3、門(mén)是本行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門(mén)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的日常管理工作。地稅部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作。各級(jí)財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。第二章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集和管理第六條基木醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構(gòu)成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以上年度全省職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。第七條參保單位統(tǒng)籌基金按照下列標(biāo)準(zhǔn)和方式繳納：（一）機(jī)關(guān)、財(cái)政全額撥款事業(yè)單位。按本單位全部職工（含退休、退職人員）木年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)總額的6%,按月繳納。（二）其他參保單位。1.

4、在職人員：按本單位全部在職人員本年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)總額的6%,按月繳納；2.2000年10月1日后（含）陸續(xù)達(dá)到法定退休年齡的在職人員，在辦理退休手續(xù)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足20年的，由用人單位一次性為其補(bǔ)足20年；3.2000年10月1口前（不含）已退休、退職人員，用人單位按“參保當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的6%X12個(gè)月X退休退職人員應(yīng)繳年限”的標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納。一次性繳納有困難的可申請(qǐng)分期繳納，分期繳納期限為3至10年。退休、退職人員應(yīng)繳年限計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：70周歲（含）以下的計(jì)算至75周歲，70周歲以上的按5年

5、計(jì)算（下同）。第八條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員統(tǒng)籌基金按照下列標(biāo)準(zhǔn)和方式繳納：（一）法定勞動(dòng)年齡段的靈活就業(yè)人員統(tǒng)籌基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及最低繳費(fèi)年限同本辦法第七條第（二）項(xiàng)其他參保單位的在職人員，按年度繳納，逐步過(guò)渡到按月繳納；（二）參加養(yǎng)老保險(xiǎn)且已辦理退休手續(xù)的靈活就業(yè)人員統(tǒng)籌基金按“參保當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的6%X12個(gè)月X20年”的標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納。第九條個(gè)人帳戶(hù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)和方式繳納:（-）參保單位按本單位全部職工（含退休、退職人員）本年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)總額的2%,按月繳納，按不同年齡段劃入個(gè)人帳戶(hù)；（二）職工個(gè)人

6、（不含退休、退職人員）按本年度繳費(fèi)基數(shù)的2%,按月繳納。第十條參保單位、參保人員必須按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未按規(guī)定繳納的，由地稅部門(mén)按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之口起，按口加收2%。滯納金。滯納金并入統(tǒng)籌基金。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免，不計(jì)征稅費(fèi)。第十一條用人單位不按規(guī)定參?；蛘邊⒈挝磺防U醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未按規(guī)定補(bǔ)繳的，其在職職工和退休、退職人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)曲所在單位承擔(dān)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保單位屮斷繳費(fèi)后重新開(kāi)始繳納并補(bǔ)繳屮斷期間的基

7、本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，其職工（含退休、退職人員）可在本單位補(bǔ)繳后繼續(xù)享受中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十二條靈活就業(yè)人員逾期不繳納的，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)后重新參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須再連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月，在第7個(gè)月開(kāi)始重新孚受基本矢療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)后選擇補(bǔ)繳的，按當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)補(bǔ)足中斷的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，承認(rèn)屮斷期間的繳費(fèi)年限，但不享受屮斷期間及重新繳費(fèi)開(kāi)始6個(gè)刀內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十三條統(tǒng)籌基金按年度繳費(fèi)的，1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)不繳費(fèi)即視為中斷繳費(fèi);按月繳費(fèi)的，3個(gè)月不繳費(fèi)即視為

8、中斷繳費(fèi)。首次參保的單位和靈活就業(yè)人員，不能補(bǔ)繳參保前的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十四條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從基金屮提取?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，由財(cái)政部門(mén)依法進(jìn)行監(jiān)督。審計(jì)部門(mén)應(yīng)定期對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行審計(jì)。第I?五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：（一）當(dāng)年籌集的部分，按同期銀行活期存款利率計(jì)息；（二）上年