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《胎膜早破及羊膜炎臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、胎膜早破及羊膜炎臨床觀察摘要：目的：通過(guò)對(duì)胎膜早破孕婦胎盤胎膜組織的病理的結(jié)果，探討與胎膜早破的關(guān)系。方法：2009年2月至20"年5月因胎膜早破住院分娩的孕婦均常規(guī)陰道宮頸分泌物檢查及胎盤胎膜送病理。結(jié)果:68%胎膜早破的孕婦胎盤胎膜病理結(jié)果提示絨毛膜羊膜炎。結(jié)論：羊膜炎是胎膜早破主要致病因素。關(guān)鍵詞：胎膜早破；羊膜炎【中圖分類號(hào)】R714.43+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0339-01胎膜早破(PROM)是指臨產(chǎn)前胎膜破裂,其中妊娠37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%,妊娠不滿37周的胎膜
2、早破發(fā)生率為2.0%-3.5%[1]0胎膜早破是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)母兒威脅較大。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者主要從感染、內(nèi)分泌、免疫等方面進(jìn)行研究，但其確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。本研究旨在從胎盤胎膜的病理研究胎膜早破的病因及發(fā)病機(jī)制。1料與方法1.1研究對(duì)象:隨機(jī)選取2009年2月至2011年5月我院產(chǎn)科病房共收治180例PROM孕婦，年齡18歲-45歲，孕周28-41周。均為單胎，無(wú)妊娠并發(fā)癥及內(nèi)外科合并癥，無(wú)其他臨床發(fā)熱征象，86例在破膜后12小時(shí)內(nèi)分娩，75例在破膜后24小時(shí)內(nèi)分娩，19例在破膜后36小時(shí)內(nèi)分娩的孕婦（且破膜
3、達(dá)12小時(shí)常規(guī)予靜脈抗生素預(yù)防感染）□1.2胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨產(chǎn)前孕婦突感不可控制的陰道流液，量多少不一，腹壓增加時(shí)流液量增多。陰道后穹窿有液池，或見(jiàn)到有水自宮口流出，若在液體中見(jiàn)到胎脂樣物即可確診。石蕊試紙/PH試紙測(cè)陰道液陽(yáng)性（PH>7），陰道液涂片可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶（7版“婦產(chǎn)科學(xué)”）[1]o1.3胎膜早破的產(chǎn)婦常規(guī)陰道宮頸分泌物檢查及分娩后胎盤、胎膜送病理學(xué)檢查，取胎盤胎膜方法如下：產(chǎn)婦胎盤娩出后，立即取胎盤中心一塊2cmx2cm大小胎盤全層組織，約2cm厚（包括羊膜層及底蛻膜膜層），常規(guī)固定，送病理科。2結(jié)果病理學(xué)檢查結(jié)
4、果均提示絨毛膜板及羊膜上白細(xì)胞呈彌散性聚集，中性粒細(xì)胞4/0個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞浸潤(rùn)呈極性分布，為絨毛膜羊膜炎。①胎膜早破合并羊膜炎的發(fā)病率：我院同期分娩總數(shù)為3056例，胎膜早破為180例，胎膜早破發(fā)病率為5.8%,其中合并羊膜炎的122例，占胎膜早破的68%0②羊膜炎的誘因：6小時(shí)內(nèi)分娩的合并陰道炎產(chǎn)婦有38例；12小時(shí)內(nèi)分娩的陰道檢查2-3次的5例，陰道檢查4-6次的31例；24小時(shí)內(nèi)分娩的28例，內(nèi)含陰道檢查3次以上。36小時(shí)內(nèi)分娩的25例,且破膜后達(dá)12小時(shí)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。3討論生殖道病原微生物上行性感染引起絨
5、毛膜羊膜炎，使胎膜局部張力下降而破裂。早在上世紀(jì)50年代，就有學(xué)者提出感染是引起胎膜早破的主要原因［3］。與胎膜早破發(fā)生關(guān)系密％溶血性鏈球菌、淋球菌、衣原體及某些厭氧菌等，這些細(xì)菌產(chǎn)生大量的過(guò)氧化物酶和多種水解蛋白酹,使胎膜中的蛋白成分水解、壞死而使胎膜破裂。細(xì)菌性陰道病在胎膜早破的發(fā)病中起重要作用，而該病是生育年齡婦女最常見(jiàn)的炎癥性陰道病。［4］孕期有效的預(yù)防上行性的感染，有利于降低胎膜早破的發(fā)生率及新生兒皮疹的發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)?第7版北京人民衛(wèi)生出版社,2008:145［2］唐敏?胎盤病理學(xué)［M］第一版?北
6、京?人民岀版社,1987:176-181［3］李嬋娟?胎膜早破的病因和發(fā)病機(jī)制［Jj.guo國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健冊(cè)，2003,14(2):75-77［4］周健，段濤?足月胎膜早破的病因?qū)W研究進(jìn)展?國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006,22(6):457-459
