胃炎平煎劑治療慢性胃炎療效觀察

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1、中藥煎劑治療HP相關(guān)慢性胃炎伴糜爛的臨床與實(shí)驗(yàn)研究杭州市濱江區(qū)長(zhǎng)河醫(yī)院310052吳培俊△摘要：（目的）評(píng)價(jià)中跖胃炎平煎劑（黃罠4（）g,肉桂10g,蒲公英30g,白術(shù)12g,地丁9g,丹參20g,百合20g,烏藥10g,白芍30g,丁香9g,甘草6g）治療淺表性胃炎伴糜爛的臨床療效。（方法）120例胃鏡及病理活檢證實(shí)的淺表性胃炎患伴糜爛者，隨機(jī)分為口服胃炎平煎劑組，雷尼替丁組（下稱(chēng)治療組和對(duì)照組），療程1個(gè)月。（結(jié)果）治療組臨床癥狀，病理活檢及胃鏡檢查三項(xiàng)指標(biāo)冇效率為89.7%,對(duì)照組為41.4%,二組差異顯著，pv0.（）2。（結(jié)論）中藥胃炎平煎劑對(duì)淺表性胃炎伴糜爛冇

2、理想的治療作用，腹痛腹脹等癥狀改善兩組相當(dāng)，但愈合質(zhì)量較對(duì)照組好，且有一定的殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)證實(shí)胃炎平能提高胃黏膜的免疫球蛋白，能提高消化道黏膜的綜合防御機(jī)能。1病例選擇有上消化道癥狀作胃鏡檢查證實(shí)的淺表性胃炎伴糜爛患者120例，隨機(jī)分組，治療組63例，對(duì)照組57例。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)，全部病例均經(jīng)胃鏡及病理檢查證實(shí)。治療組男36例，女27例。對(duì)照組男31例，女26例。治療組平均年齡43歲，對(duì)照組41歲。治療組和對(duì)照組的癥狀、胃鏡及病理檢查結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。全部病例無(wú)大出血、幽門(mén)梗阻、穿孔等并發(fā)癥，無(wú)慢

3、性腎功能不全或嚴(yán)重創(chuàng)傷等應(yīng)急狀態(tài)，無(wú)服用糖皮質(zhì)激素、非笛體抗炎藥。2治療方法治療組自擬胃炎平煎劑：黃英40g,肉桂10g,蒲公英30g,白術(shù)12g,地丁9g,丹參20g,百合20g,烏藥10g,口芍30g,丁香9g,廿草6g。煎服，1日2次，1個(gè)月1個(gè)療程。療程滿(mǎn)復(fù)查內(nèi)鏡和病理活檢。對(duì)照組：雷尼替丁片0.15g,1口2次，連服1個(gè)月，療程完復(fù)查胃鏡及病理活檢，并做幽門(mén)螺桿菌檢查，方法為快速尿索酶法結(jié)合銀染色法。3療效標(biāo)準(zhǔn)根拯慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案及慢性胃炎分類(lèi)及診斷臨床癥狀：腹脹、腹痛消失為顯效，減輕為冇效，加重或無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。病理檢查：逆?zhèn)鬟_(dá)I級(jí)為顯效，II級(jí)為有

4、效，無(wú)變化或加重為無(wú)效；胃鏡觀察：由同一醫(yī)院檢查，紅白相間區(qū)域縮小，充血水腫減輕，糜爛消失為顯效，紅白相間區(qū)域縮小，充血水腫減輕，為有效，無(wú)明顯變化為無(wú)效。4治療結(jié)果治療組顯效37例，有效20例，總有效57例，有效率89.7%,對(duì)照組顯效14例，有效10例，有效率為41.4%o卡方檢驗(yàn)PvO.02,差異顯著。腹痛緩解時(shí)間：兩組無(wú)明顯差異。隨訪(fǎng)結(jié)果，對(duì)有效者隨訪(fǎng)3個(gè)月，治療組7例失訪(fǎng)，9例復(fù)發(fā)。對(duì)照組5例失訪(fǎng)，14例復(fù)發(fā)，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〈0.05。胃炎平煎劑對(duì)幽門(mén)螺桿菌的作用：治療組中61例做幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性，方法為快速尿素酶法結(jié)合病理銀染色法，，療程結(jié)束復(fù)查轉(zhuǎn)陰2

5、4例（39.3%）,減少28例（45.9%）o對(duì)照組中48例陽(yáng)性,療程結(jié)束復(fù)查6例（12.5%）例轉(zhuǎn)陰,7例（14.5%）減少。兩組差異顯著，p<0.0k5實(shí)驗(yàn)研究對(duì)63例服中約者進(jìn)行了服?藥前后的胃黏膜組織的免疫球蛋口含量測(cè)定。將胃鏡活檢組織2塊以生理鹽水漂洗2次，用濾紙將水吸干，分析天平精確稱(chēng)重，加生理鹽水勻漿，2500rpm離心5分鐘，使用Beckman免疫化學(xué)系統(tǒng)（ICS）微機(jī)控制儀進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定結(jié)果：治療前IgG、IgA、SIgA分別為3.10、0.66、51.23,治療后分別為3.90、0.86、58.34/mg（組織），屮藥治療后胃黏膜組織的免疫球蛋口明顯提

6、高（p<0.05）o6討論淺表性胃炎伴糜爛為最常見(jiàn)的上消化道疾病Z-,目前尚無(wú)特效藥物治療，發(fā)病學(xué)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素的，胃酸、胃蛋口酶、幽門(mén)螺桿感染、膽汁返流等攻擊因子與局部血液循環(huán)障礙、黏膜分泌保護(hù)因子的失衡的多病因?qū)W說(shuō)為多數(shù)的學(xué)者所接受。淺表性胃炎伴糜爛均以上腹部痛為主證，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)胃膠痛的范疇，胃脫痛的病機(jī)，屮醫(yī)丿力來(lái)多從脾胃虛寒論述，從溫補(bǔ)為基本治法，但胃脫痛郁而化熱的觀點(diǎn)，占代醫(yī)家早有論述。淺表性胃炎伴糜爛的共同特點(diǎn)，是均有黏膜上皮的破損，冇充血、糜爛的改變，病灶周?chē)つぜt腫，按中醫(yī)的傳統(tǒng)的辯證方法，其局部也有熱證表現(xiàn)，有如乳癰表面有紅、腫、熱、痛吋辯證有熱

7、毒蘊(yùn)結(jié)一樣，本文觀察淺表性胃炎伴糜爛的患者，黃苔占80%,國(guó)內(nèi)外大量研究資料證實(shí)幽門(mén)螺桿菌與淺表性胃炎糜爛關(guān)系密切，因此我們認(rèn)為淺表性胃炎糜爛雖然病程纏綿，有虛的一面，同時(shí)也有熱毒蘊(yùn)結(jié)的一面，所以益氣健脾，清熱解毒并用,不僅疼痛等癥狀較快緩解，而且糜爛的治愈率達(dá)59%,療效優(yōu)于雷尼替丁。研究證明屮藥對(duì)幽門(mén)螺桿菌有殺滅作用。屮醫(yī)認(rèn)為“苔之黃者，胃熱也。我們的觀察黃苔有較多的炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)。本文觀察結(jié)果淺表性胃炎伴糜爛者有，幽門(mén)螺桿菌的檢出率高?，F(xiàn)已證實(shí)，胃腸道是人體重要的免疫器官，益氣健脾、清熱解毒屮藥能提高免疫功能?；诖?，筆者