胃炎平煎劑治療慢性胃炎療效觀察

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1、中藥煎劑治療HP相關慢性胃炎伴糜爛的臨床與實驗研究杭州市濱江區(qū)長河醫(yī)院310052吳培俊△摘要：（目的）評價中跖胃炎平煎劑（黃罠4（）g,肉桂10g,蒲公英30g,白術12g,地丁9g,丹參20g,百合20g,烏藥10g,白芍30g,丁香9g,甘草6g）治療淺表性胃炎伴糜爛的臨床療效。（方法）120例胃鏡及病理活檢證實的淺表性胃炎患伴糜爛者，隨機分為口服胃炎平煎劑組，雷尼替丁組（下稱治療組和對照組），療程1個月。（結果）治療組臨床癥狀，病理活檢及胃鏡檢查三項指標冇效率為89.7%,對照組為41.4%,二組差異顯著，pv0.（）2。（結論）中藥胃炎平煎劑對淺表性胃炎伴糜爛冇

2、理想的治療作用，腹痛腹脹等癥狀改善兩組相當，但愈合質量較對照組好，且有一定的殺滅幽門螺桿菌的作用，復發(fā)率低，值得臨床推廣應用。實驗證實胃炎平能提高胃黏膜的免疫球蛋白，能提高消化道黏膜的綜合防御機能。1病例選擇有上消化道癥狀作胃鏡檢查證實的淺表性胃炎伴糜爛患者120例，隨機分組，治療組63例，對照組57例。根據(jù)中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見，全部病例均經胃鏡及病理檢查證實。治療組男36例，女27例。對照組男31例，女26例。治療組平均年齡43歲，對照組41歲。治療組和對照組的癥狀、胃鏡及病理檢查結果均無統(tǒng)計學差異。全部病例無大出血、幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥，無慢

3、性腎功能不全或嚴重創(chuàng)傷等應急狀態(tài)，無服用糖皮質激素、非笛體抗炎藥。2治療方法治療組自擬胃炎平煎劑：黃英40g,肉桂10g,蒲公英30g,白術12g,地丁9g,丹參20g,百合20g,烏藥10g,口芍30g,丁香9g,廿草6g。煎服，1日2次，1個月1個療程。療程滿復查內鏡和病理活檢。對照組：雷尼替丁片0.15g,1口2次，連服1個月，療程完復查胃鏡及病理活檢，并做幽門螺桿菌檢查，方法為快速尿索酶法結合銀染色法。3療效標準根拯慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案及慢性胃炎分類及診斷臨床癥狀：腹脹、腹痛消失為顯效，減輕為冇效，加重或無改變?yōu)闊o效。病理檢查：逆?zhèn)鬟_I級為顯效，II級為有

4、效，無變化或加重為無效；胃鏡觀察：由同一醫(yī)院檢查，紅白相間區(qū)域縮小，充血水腫減輕，糜爛消失為顯效，紅白相間區(qū)域縮小，充血水腫減輕，為有效，無明顯變化為無效。4治療結果治療組顯效37例，有效20例，總有效57例，有效率89.7%,對照組顯效14例，有效10例，有效率為41.4%o卡方檢驗PvO.02,差異顯著。腹痛緩解時間：兩組無明顯差異。隨訪結果，對有效者隨訪3個月，治療組7例失訪，9例復發(fā)。對照組5例失訪，14例復發(fā)，兩組有統(tǒng)計學意義，P〈0.05。胃炎平煎劑對幽門螺桿菌的作用：治療組中61例做幽門螺桿菌檢測陽性，方法為快速尿素酶法結合病理銀染色法，，療程結束復查轉陰2

5、4例（39.3%）,減少28例（45.9%）o對照組中48例陽性,療程結束復查6例（12.5%）例轉陰,7例（14.5%）減少。兩組差異顯著，p<0.0k5實驗研究對63例服中約者進行了服?藥前后的胃黏膜組織的免疫球蛋口含量測定。將胃鏡活檢組織2塊以生理鹽水漂洗2次，用濾紙將水吸干，分析天平精確稱重，加生理鹽水勻漿，2500rpm離心5分鐘，使用Beckman免疫化學系統(tǒng)（ICS）微機控制儀進行檢測，測定結果：治療前IgG、IgA、SIgA分別為3.10、0.66、51.23,治療后分別為3.90、0.86、58.34/mg（組織），屮藥治療后胃黏膜組織的免疫球蛋口明顯提

6、高（p<0.05）o6討論淺表性胃炎伴糜爛為最常見的上消化道疾病Z-,目前尚無特效藥物治療，發(fā)病學多數(shù)學者認為是多因素的，胃酸、胃蛋口酶、幽門螺桿感染、膽汁返流等攻擊因子與局部血液循環(huán)障礙、黏膜分泌保護因子的失衡的多病因學說為多數(shù)的學者所接受。淺表性胃炎伴糜爛均以上腹部痛為主證，屬于祖國醫(yī)學胃膠痛的范疇，胃脫痛的病機，屮醫(yī)丿力來多從脾胃虛寒論述，從溫補為基本治法，但胃脫痛郁而化熱的觀點，占代醫(yī)家早有論述。淺表性胃炎伴糜爛的共同特點，是均有黏膜上皮的破損，冇充血、糜爛的改變，病灶周圍黏膜紅腫，按中醫(yī)的傳統(tǒng)的辯證方法，其局部也有熱證表現(xiàn)，有如乳癰表面有紅、腫、熱、痛吋辯證有熱

7、毒蘊結一樣，本文觀察淺表性胃炎伴糜爛的患者，黃苔占80%,國內外大量研究資料證實幽門螺桿菌與淺表性胃炎糜爛關系密切，因此我們認為淺表性胃炎糜爛雖然病程纏綿，有虛的一面，同時也有熱毒蘊結的一面，所以益氣健脾，清熱解毒并用,不僅疼痛等癥狀較快緩解，而且糜爛的治愈率達59%,療效優(yōu)于雷尼替丁。研究證明屮藥對幽門螺桿菌有殺滅作用。屮醫(yī)認為“苔之黃者，胃熱也。我們的觀察黃苔有較多的炎癥細胞侵潤。本文觀察結果淺表性胃炎伴糜爛者有，幽門螺桿菌的檢出率高?，F(xiàn)已證實，胃腸道是人體重要的免疫器官，益氣健脾、清熱解毒屮藥能提高免疫功能?；诖?，筆者