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1、應用柴平煎加減治療慢性胃炎臨床體會 摘要:目的:探討柴平煎加減治療慢性胃炎的臨床療效。方法:隨機將95例慢性胃炎患者分為對照組和治療組,對照組給予口服H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑加胃黏膜保護劑治療,治療組給予口服柴平煎加減治療,兩組患者均治療10d后對比臨床療效。結果:治療組總有效率93.62%,明顯優(yōu)于對照組的72.92%,P0.05。結論:柴平煎加減治療慢性胃炎療效確切,改善胃腸功能明顯,藥物副作用少,能夠明顯改善患者的臨床癥狀和生活質量,值得臨床繼續(xù)研究和推廣。關鍵詞:柴平煎;慢性胃炎;臨床體會6慢性胃炎是由各種
2、病因引起的胃黏膜慢性炎癥。我國屬幽門螺桿菌(HP)高感染率國家,估計人群中HP感染率在40%~70%左右。人是目前唯一被確認的HP傳染源。60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染→慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生或不典型增生→胃癌。這一發(fā)展途徑已得到臨床驗證。一般認為通過人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是HP的主傳播途徑。因為HP感染幾乎無例外地引起胃黏膜炎癥,感染后機體一般難以將其清除而變成慢性感染。本病臨床表現缺乏特異性,主要有上腹脹滿、嘈雜、納呆和上腹隱痛等癥狀??蓺w屬于中醫(yī)學“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”
3、等范疇。筆者通過對柴平煎的學習并廣泛應用于臨床,證明本方應用得當可取得滿意的療效。現介紹一下個人學習及臨床應用本方的體會。1資料與方法1.1一般資料我科將2012年4月~2013年4月期間95例慢性胃炎患者隨機分為對照組和治療組,所有患者經臨床癥狀、體征、實驗室、胃鏡檢查確診,符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于慢性胃炎的診斷標準[1]。對照組48例,男/女為22/26,年齡20~69歲,平均(55.3±7.1)歲;病程2~71個月,平均(38.4±5.6)個月。治療組47例,男/女為22/25,年齡21~72歲,平均(4
4、5.5±7.1)歲;病程2~75個月,平均(38.5±5.6)個月。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較,P>0.05,具有可比性。1.2納入標準患者對本研究治療方法、治療過程和可能出現的副作用等事項充分了解,并簽字同意;慢性胃炎患者起病緩慢,病程較長,反復胃脘脹痛在2個月以上,病因不同、表現各異,時輕時重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈雜。實驗室HP陽性或陰性。1.3排除標準:病程在2個月以內患者;急性胃炎;治療前1周內服用過抗生素或同類消炎止痛類藥物患者。61.4治療方法:所有患者入院后完善相關檢查,明確病因后指導食療
5、和對癥給藥,均治療10d后對比臨床療效。1.4.1對照組:給予口服H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑加胃黏膜保護劑治療。1.4.2治療組:給予口服柴平煎加減,方藥組成:柴胡12g,黃芩10g,人參10g,半夏12g,炙甘草6g,陳皮10g,蒼術10g,厚樸15g,生姜6g,大棗3枚,1日1劑,水煎后分早晚各1份,空腹,熱服。辨證加減:脾胃虛弱者加茯苓9g,炒山藥12g,炒白術,炒扁豆12g,以健脾益氣;濕重者加藿香10g,佩蘭10g芳香化濕。熱甚者加黃連6g,山梔子10g清熱。胃陰虛者加麥冬15g,生地15g,竹茹10g,沙參
6、10g養(yǎng)陰益胃,和中止痛。1.5療效評定標準根據周仲瑛主編《中醫(yī)內科學》中關于痞滿的描述制定療效評定標準:臨床癥狀、體征和實驗室檢查均恢復正常者為治愈;臨床癥狀、體征和實驗室檢查均有明顯改善者為顯效;體征和實驗室檢查均有所改善者為有效;癥狀、體征和實驗室檢查等未見任何改善,甚至有所加重者為無效。1.6統計學方法6采用SPSS13.0分析計數資料,對比采取x2校驗,P0.05,具有可比性。1.2納入標準患者對本研究治療方法、治療過程和可能出現的副作用等事項充分了解,并簽字同意;慢性胃炎患者起病緩慢,病程較長,反復胃脘脹痛在
7、2個月以上,病因不同、表現各異,時輕時重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈雜。實驗室HP陽性或陰性。 1.3排除標準:病程在2個月以內患者;急性胃炎;治療前1周內服用過抗生素或同類消炎止痛類藥物患者。1.4治療方法:所有患者入院后完善相關檢查,明確病因后指導食療和對癥給藥,均治療10d后對比臨床療效。1.4.1對照組:給予口服H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑加胃黏膜保護劑治療。1.4.2治療組:給予口服柴平煎加減,方藥組成:柴胡12g,黃芩10g,人參10g,半夏12g,炙甘草6g,陳皮10g,蒼術10g,厚樸15g,生姜6g
8、,大棗3枚,1日1劑,水煎后分早晚各1份,空腹,熱服。辨證加減:脾胃虛弱者加茯苓9g,炒山藥12g,炒白術,炒扁豆12g,以健脾益氣;濕重者加藿香10g,佩蘭10g芳香化濕。熱甚者加黃連6g,山梔子10g清熱。胃陰虛者加麥冬15g,生地15g,竹茹10g,沙參10g養(yǎng)陰益胃,和中止痛。61.5療效評定標準根據周仲瑛主