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1、應用柴平煎加減治療慢性胃炎臨床體會 摘要：目的：探討柴平煎加減治療慢性胃炎的臨床療效。方法：隨機將95例慢性胃炎患者分為對照組和治療組，對照組給予口服H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑加胃黏膜保護劑治療，治療組給予口服柴平煎加減治療，兩組患者均治療10d后對比臨床療效。結果：治療組總有效率93.62%，明顯優(yōu)于對照組的72.92%，P0.05。結論：柴平煎加減治療慢性胃炎療效確切，改善胃腸功能明顯，藥物副作用少，能夠明顯改善患者的臨床癥狀和生活質量，值得臨床繼續(xù)研究和推廣。關鍵詞：柴平煎；慢性胃炎；臨床體會6慢性胃炎是由各種
2、病因引起的胃黏膜慢性炎癥。我國屬幽門螺桿菌（HP）高感染率國家，估計人群中HP感染率在40%～70%左右。人是目前唯一被確認的HP傳染源。60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染→慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生或不典型增生→胃癌。這一發(fā)展途徑已得到臨床驗證。一般認為通過人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是HP的主傳播途徑。因為HP感染幾乎無例外地引起胃黏膜炎癥，感染后機體一般難以將其清除而變成慢性感染。本病臨床表現缺乏特異性，主要有上腹脹滿、嘈雜、納呆和上腹隱痛等癥狀?？蓺w屬于中醫(yī)學“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”
3、等范疇。筆者通過對柴平煎的學習并廣泛應用于臨床，證明本方應用得當可取得滿意的療效。現介紹一下個人學習及臨床應用本方的體會。1資料與方法1.1一般資料我科將2012年4月～2013年4月期間95例慢性胃炎患者隨機分為對照組和治療組，所有患者經臨床癥狀、體征、實驗室、胃鏡檢查確診，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于慢性胃炎的診斷標準[1]。對照組48例，男/女為22/26，年齡20～69歲，平均（55.3±7.1）歲；病程2～71個月，平均（38.4±5.6）個月。治療組47例，男/女為22/25，年齡21～72歲，平均（4
4、5.5±7.1）歲；病程2～75個月，平均（38.5±5.6）個月。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較，P>0.05，具有可比性。1.2納入標準患者對本研究治療方法、治療過程和可能出現的副作用等事項充分了解，并簽字同意；慢性胃炎患者起病緩慢，病程較長，反復胃脘脹痛在2個月以上，病因不同、表現各異，時輕時重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈雜。實驗室HP陽性或陰性。1.3排除標準：病程在2個月以內患者；急性胃炎；治療前1周內服用過抗生素或同類消炎止痛類藥物患者。61.4治療方法：所有患者入院后完善相關檢查，明確病因后指導食療
5、和對癥給藥，均治療10d后對比臨床療效。1.4.1對照組：給予口服H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑加胃黏膜保護劑治療。1.4.2治療組：給予口服柴平煎加減，方藥組成：柴胡12g，黃芩10g，人參10g，半夏12g，炙甘草6g，陳皮10g，蒼術10g，厚樸15g，生姜6g，大棗3枚，1日1劑，水煎后分早晚各1份，空腹，熱服。辨證加減：脾胃虛弱者加茯苓9g，炒山藥12g，炒白術，炒扁豆12g，以健脾益氣；濕重者加藿香10g，佩蘭10g芳香化濕。熱甚者加黃連6g，山梔子10g清熱。胃陰虛者加麥冬15g，生地15g，竹茹10g，沙參
6、10g養(yǎng)陰益胃，和中止痛。1.5療效評定標準根據周仲瑛主編《中醫(yī)內科學》中關于痞滿的描述制定療效評定標準：臨床癥狀、體征和實驗室檢查均恢復正常者為治愈；臨床癥狀、體征和實驗室檢查均有明顯改善者為顯效；體征和實驗室檢查均有所改善者為有效；癥狀、體征和實驗室檢查等未見任何改善，甚至有所加重者為無效。1.6統計學方法6采用SPSS13.0分析計數資料，對比采取x2校驗，P0.05，具有可比性。1.2納入標準患者對本研究治療方法、治療過程和可能出現的副作用等事項充分了解，并簽字同意；慢性胃炎患者起病緩慢，病程較長，反復胃脘脹痛在
7、2個月以上，病因不同、表現各異，時輕時重。伴或不伴有不同程度的吞酸、嘈雜。實驗室HP陽性或陰性。 1.3排除標準：病程在2個月以內患者；急性胃炎；治療前1周內服用過抗生素或同類消炎止痛類藥物患者。1.4治療方法：所有患者入院后完善相關檢查，明確病因后指導食療和對癥給藥，均治療10d后對比臨床療效。1.4.1對照組：給予口服H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑加胃黏膜保護劑治療。1.4.2治療組：給予口服柴平煎加減，方藥組成：柴胡12g，黃芩10g，人參10g，半夏12g，炙甘草6g，陳皮10g，蒼術10g，厚樸15g，生姜6g
8、，大棗3枚，1日1劑，水煎后分早晚各1份，空腹，熱服。辨證加減：脾胃虛弱者加茯苓9g，炒山藥12g，炒白術，炒扁豆12g，以健脾益氣；濕重者加藿香10g，佩蘭10g芳香化濕。熱甚者加黃連6g，山梔子10g清熱。胃陰虛者加麥冬15g，生地15g，竹茹10g，沙參10g養(yǎng)陰益胃，和中止痛。61.5療效評定標準根據周仲瑛主
