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《胃轉(zhuǎn)流手術(shù)臨床路徑表單》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、適用對(duì)象:患者姓名：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)臨床路徑表單（醫(yī)師版）一2型糖尿病行胃轉(zhuǎn)流手術(shù)住院第1天住院第2?4天（術(shù)前準(zhǔn)備日）住院第3?6天（手術(shù)F1）主要診療工作□主要診療工作詢問(wèn)病史，體格檢查，完成病歷□開(kāi)檢查、化驗(yàn)單上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估□上級(jí)醫(yī)生查房并確定冇手術(shù)指征，□疑難病例需全科討論□改善一般情況，完善術(shù)前準(zhǔn)備□完成病歷書寫□向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、簽署各種醫(yī)療文書手術(shù)完成手術(shù)記錄、麻醉記錄和術(shù)后當(dāng)天的病歷記錄上級(jí)醫(yī)師查房開(kāi)術(shù)后醫(yī)囑向患者及家屬交待病情及術(shù)后注意事項(xiàng)確定冇無(wú)麻醉、手術(shù)并發(fā)癌長(zhǎng)期醫(yī)囑:重點(diǎn)醫(yī)囑□普外科護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□飲食：糖尿病飲食□應(yīng)用朕島素臨時(shí)醫(yī)□血尿常規(guī)、
2、便常規(guī)+潛血□胰島功能、糖耐量測(cè)定、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血型、感染程疾病篩查、抗體測(cè)定、糖化血紅蛋白、血脂、心肌酶譜基本生化□腹部超聲、雙卜?肢血管彩超、心臟彩超、肝膽胰脾彩超長(zhǎng)期醫(yī)囑：□同前□至手術(shù)前全停臨時(shí)醫(yī)囑：□既往基礎(chǔ)用約臨時(shí)卜達(dá)擬明日在全麻下行胃族流手術(shù)今H流食，術(shù)前禁食水明晨留置胃管明晨留置床管常規(guī)皮膚準(zhǔn)備未而麻齡輔助藥預(yù)防性抗菌約物胰島素控制血糖長(zhǎng)期醫(yī)囑：今日在全麻卜?行胃轉(zhuǎn)流豐術(shù)普通外科護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理、禁食水□心電圖、胸部止位片、肺功能測(cè)定□□□□□□□□□記24小時(shí)出入量□留置丿求管、胃腸減壓、計(jì)量□腹腔引流計(jì)量、尿管接袋計(jì)量□靜脈予以H2受體阻斷劑或PPI抑制
3、劑□每四小時(shí)測(cè)血糖一次，臨時(shí)醫(yī)囑:□術(shù)后急查血糖□心電監(jiān)護(hù)、吸氧□抗菌約物、補(bǔ)液其它特殊醫(yī)囑□根據(jù)血糖情況靜點(diǎn)朕島素主要護(hù)理工作□入院介紹、環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、住院須知□靜脈采血□飲食指導(dǎo)：糖尿病□應(yīng)用胰島素指導(dǎo)□飲食指導(dǎo)：今日流食、來(lái)前禁看水□術(shù)前指導(dǎo)：配合完成術(shù)前準(zhǔn)備，今晚清潔觀察□保祎良好睡眠，通知禁食水時(shí)間□指導(dǎo)病人術(shù)后體位□飲食指導(dǎo)：禁食水□指導(dǎo)各管道引流固定情況及心電監(jiān)測(cè)吸氧情況□靜脈補(bǔ)液靜點(diǎn)胰島素并籃測(cè)血肅□胃腸減壓注意事項(xiàng)無(wú)□LZ情異錄病變記□無(wú)□有，原因:1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名胃轉(zhuǎn)流手術(shù)臨床路徑表單（醫(yī)師版）二吋間住院第4?8天（術(shù)后第1日）住院第5?9天（術(shù)后第2H
4、）住院第6?10天（術(shù)后第3S）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□注意觀察生命體征□觀察胃管、腹腔引流量及狀況□觀察腸功能恢復(fù)情況□觀察切口情況□評(píng)估輔助檢查結(jié)果□完成常規(guī)病歷書寫□上級(jí)醫(yī)生查房□觀察胃管、腹腔引流量友歡況□注意觀察體溫、血壓等生命體征及血糖情況□觀察腸功能恢復(fù)情況□觀察切口情況□完成常規(guī)病歷書寫□上級(jí)醫(yī)生查房□住院醫(yī)師完成病歷書寫□注意病情變化、引流量□注意觀察體溫、血糖情況□根據(jù)引流情況明確是否撥出引流管重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□普外科護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□禁食水□記24小時(shí)出入量□留置胃管、胃腸減壓、胃管護(hù)理記錄□腹腔引流劑量及護(hù)理□尿管接袋記量□心電監(jiān)護(hù)、吸氧□補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：□每
5、4小時(shí)測(cè)血糖□靜滴胰島素□視情況嗎啡肌注止痛長(zhǎng)期醫(yī)囑：□普外科護(hù)理常'規(guī)□-級(jí)護(hù)理□禁食水□記24小吋出入量□留置胃管、胃腸減壓、胃管護(hù)理iP錄□腹腔引流劑量及護(hù)理□尿管接袋記量（視情況早起拔出）□心電監(jiān)護(hù)、吸氧□補(bǔ)液臨時(shí)匱囑：□視情況早期拔除尿管□視情況生理鹽水500毫升朕島索50單位緩慢需點(diǎn)長(zhǎng)期醫(yī)囑：□普外科護(hù)理常規(guī)□一?二級(jí)護(hù)理□禁食水□停引流記量□停胃腸減壓、胃管記量□測(cè)BP、P□補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：□切口換藥□復(fù)查血常規(guī)、血糖、肝腎功能、電禪質(zhì)拔除胃管（酌情）□視情況生理鹽水500毫升胰島素50單位緩慢靜點(diǎn)主要護(hù)理工作□體位指導(dǎo)、胃腸減壓注意事項(xiàng)□飲食指導(dǎo)：禁食水□靜脈補(bǔ)液、靜點(diǎn)胰島索
6、，監(jiān)測(cè)血糖□口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、皮膚護(hù)理□氣壓治療，預(yù)防血栓一□記錄出入量□體位指導(dǎo)、胃腸減壓注意事項(xiàng)□飲食指導(dǎo)：禁食水□靜脈補(bǔ)液、靜點(diǎn)胰島索，監(jiān)測(cè)血糖□保持切口敷料干燥，咳嗽吋按壓切口，減輕疼痛□氣壓治療，預(yù)防血栓□記錄出入量□體位指導(dǎo)、胃腸減壓注意事項(xiàng)□飲食指導(dǎo)：禁食水□靜脈補(bǔ)液、靜點(diǎn)胰島素監(jiān)測(cè)血肅□氣壓治療，預(yù)防血栓□鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，及預(yù)防下肢靜脈血楂情界錄病變記□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名胃轉(zhuǎn)流手術(shù)臨床路徑表單（醫(yī)師版）三間吋天}2日1■■住附主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房，確定肴無(wú)豐術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)切口感染□
7、住院醫(yī)師完成病歷書寫□根據(jù)腸功能恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)到溢質(zhì)飲食、減少杯液□注意觀察體溫、血壓等查并染病師術(shù)感常醫(yī)手口口級(jí)無(wú)切成上有術(shù)完IBBi苗進(jìn)有不謂交復(fù)病，定合眾屬約、房確愈院其家預(yù)錄查，口出及其，記書師你切否剳及環(huán)期隧明醫(yī)評(píng)和是患者事日出證級(jí)口癥確知患意線成院上傷發(fā)明通向注拆完出□□□□重點(diǎn)醫(yī)囑tr食沐飲詠理量i:外理護(hù)半鳳有刖通護(hù)級(jí)流液刖德艇普規(guī)二清補(bǔ)昵M長(zhǎng)口□口□臨傷護(hù)解訓(xùn)電初血匕匕鳳外護(hù)金鳳啊和賭馳理衛(wèi)和呢時(shí)肝
