胸腺肽在滲出性胸膜炎治療中作用

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1、胸腺肽在滲出性胸膜炎治療中作用［摘要］目的:探討胸腺肽在滲出性胸膜炎治療中的作用，為以后結(jié)核病防治工作提供參考依據(jù)。方法:選取我院2009年1~5月門診及住院病例52例，分為胸腺肽組和非胸腺肽組,并對(duì)兩組療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:兩組1個(gè)月時(shí)胸腔積液完全吸收率比較，有顯著性差異(x2=4.74,P0.05)o結(jié)論:胸腺肽在結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療中有一定的作用，能促進(jìn)液體吸收，但從較長(zhǎng)療效看，不建議常規(guī)使用。［關(guān)鍵詞］胸腺肽;滲出性胸膜炎;結(jié)核性［中圖分類號(hào)］R521.7.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1

2、673-7210(2010)05(3)-044-02結(jié)核性滲出性胸膜炎是臨床上常見病、多發(fā)病，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會(huì)造成胸膜大面積增厚、包裹、粘連，給患者日后生活帶來(lái)一定影響。通常采用抗結(jié)核治療，配合反復(fù)胸腔穿刺抽液和口服強(qiáng)的松，但仍有部分患者效果較差，出現(xiàn)胸膜大面積增厚。胸腺肽具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫功能的作用,能促使T淋巴細(xì)胞成熟。文本主要探討胸腺肽在滲出性胸膜炎治療中的作用，以便為以后的結(jié)核防治工作提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選取我院2009年1-5月門診及住院病例52例,經(jīng)檢查診斷

3、為結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔積液量均>40ml,分為兩組。胸腺肽組28例，其中，男20例，年齡20-85歲;女8例,年齡17-53歲。非胸腺肽組24例，其中，男仃例，年齡49~89歲;女7例，年齡18-60歲。兩組在年齡、性別方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)o1.2治療方法兩組均采用常規(guī)抗結(jié)核治療、胸腔穿刺抽液、對(duì)癥治療及口服強(qiáng)的松治療,胸腺肽組加用胸腺肽注射液160mg,1次/d,靜滴;非胸腺肽組不力口。胸腺肽注射液購(gòu)自哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，規(guī)格10ml:80mg01.3判斷標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)病例前1個(gè)月時(shí)每3

4、~5天做1次B超;1個(gè)月后，每1個(gè)月做1次B超，觀察胸腔積液量/個(gè)月時(shí)B超示無(wú)積液,X線示肋膈角較銳為效果好;6個(gè)月后仍有胸腔積液或胸膜明顯增厚者為效果差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組1個(gè)月時(shí)胸腔積液完全吸收率比較胸腺肽組1個(gè)月時(shí)胸腔積液完全吸收9例，吸收率為50.0%;非胸腺肽組胸腔積液完全吸收4例，吸收率為20.8%,兩組比較，有顯著性差異(x2二4?74,P0.05)。表36個(gè)月時(shí)兩組有效率比較(例)兩組比較，x2=0?157,P>0?05表46個(gè)月時(shí)兩組男、女性別有效率比較［n

5、(%)］6個(gè)月時(shí)，組間及組內(nèi)比較,P>0.053討論由本結(jié)果可知，胸腺肽組比非胸腺肽組胸腔積液完全吸收平均天數(shù)明顯縮短，縮短14.2-43.3do兩組內(nèi)女性均較男性胸腔積液吸收快，快23.0-32.3d;兩組內(nèi)有年齡段越大胸腔積液吸收越快的趨勢(shì)。兩組1個(gè)月時(shí)胸腔積液完全吸收率有顯著性差異;6個(gè)月時(shí)有效率無(wú)顯著性差異。兩組組內(nèi)及組間性別比較無(wú)顯著性差異。胸腺肽能促使激活外周血T細(xì)胞的成熟，增加成熟T細(xì)胞對(duì)抗原或其他刺激的反應(yīng)。用免疫療法輔助治療結(jié)核病已有報(bào)道。從較短期療效看，胸腺肽在結(jié)核性滲出性胸膜炎的治

6、療中，能促進(jìn)液體吸收;但從較長(zhǎng)期效果看，沒有明顯的積極作用。一般情況下，經(jīng)化療病情好轉(zhuǎn)痊愈時(shí)，免疫力也隨之恢復(fù)正常，不需加用免疫治療，但對(duì)免疫力極度低下或缺陷者，可適當(dāng)加用免疫治療。筆者認(rèn)為,胸腺肽治療胸膜炎的過(guò)程中，在提高機(jī)體免疫力的同時(shí),也提高了胸膜對(duì)胸腔積液的應(yīng)激能力，是否會(huì)促進(jìn)胸膜的增厚、粘連，有待進(jìn)一步研究。［參考文獻(xiàn)］⑴崔祥賓，王鳴歧,薩藤三?實(shí)用肺臟醫(yī)學(xué)［M］上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社「994:53&540.［2］高遠(yuǎn)征，賈素華」L?2胸腔內(nèi)注射治療結(jié)核性胸膜炎療效觀察［J］?中國(guó)防腐雜志,

7、2003,25(1):46.［3］馬麗萍，劉傳玉?結(jié)核?。跰］?鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:210-211.［4］王守京?胸腺肽輔助治療結(jié)核性胸膜炎療效觀察［J］?中國(guó)誤診學(xué)雜^,2008,8(9):121-122.(收稿日期:2010-01-28)