腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療

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1、腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療【摘要】目的：探討惡性腫瘤化療之后誘發(fā)的糖尿病的臨床治療方法。方法：對(duì)我院2009-2011年收治的70例腫瘤合并糖尿病患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：70例患者中，有54例在進(jìn)行化療Z后，其血糖水平出現(xiàn)不同程度的升高。通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)和干預(yù)治療之后，患者體內(nèi)的血糖得到有效控制，并能夠完成化療，化療之后血糖的控制狀況良好。結(jié)論：通過(guò)合理的飲食以及服用降糖藥物，能夠冇效控制患者的血糖,從而保證化療的順利進(jìn)行，提高腫瘤患者的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤；糖尿??；合并；臨床治療隨著社

2、會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活、工作壓力較大，再加上營(yíng)養(yǎng)吸收的不充分，腫瘤發(fā)病率逐年升高。在對(duì)腫瘤患者化療過(guò)程屮，患者合并糖尿病現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生［1］。兩種疾病并存容易加重病情，對(duì)預(yù)后造成不良影響。要解決這樣的難題，則需要腫瘤內(nèi)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同面對(duì)，對(duì)疾病進(jìn)行研究。本文對(duì)2009—2011年收治的70例腫瘤合并糖尿病患者的病丿力資料進(jìn)行回顧性分析，致力于探討惡性腫瘤在化療的過(guò)程中如何對(duì)糖尿病進(jìn)行冇效控制，并取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2009-2011年收治的70例患者進(jìn)

3、行分析，其中男性患者為37例，女性患者33例；年齡25?89歲，平均年齡為（51.76±7.6）歲。經(jīng)過(guò)一系列的病理診斷之后證實(shí)均為惡性腫瘤，在進(jìn)行化療之前詢問(wèn)過(guò)疾病病史，并對(duì)患者的身體進(jìn)行檢查，如檢查空腹血糖、用餐后2h血糖、尿常規(guī)等方面。糖尿病則按照世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在進(jìn)行化療過(guò)程屮54例患者的血糖冇上升的跡象，所冇患者均沒冇糖尿病家族病史。1.2研究方法1.2.1腫瘤治療對(duì)70例患者根據(jù)不同的腫瘤類型以及不同的病情階段，制定不同的治療方案，治療的方案包括采用化療治療。70例患者均采用

4、了化療。治療的方法主要包括：CAF、TP、EP、FP、AD、CHOP、ABVD、MAID等。治療的周期為1?8個(gè)周期不等。其中主要應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素以及紫杉類藥物進(jìn)行化療，在對(duì)患者進(jìn)行化療期間給予格拉司瓊、托烷司瓊等夯物進(jìn)行輔助治療，以防止患者嘔吐現(xiàn)象。1.2.2糖尿病的控制治療在進(jìn)行化療的過(guò)程中，對(duì)血糖升高的患者要進(jìn)行綜合性治療。主要包扌舌以下幾個(gè)方面：調(diào)節(jié)患者的飲食狀況，對(duì)于進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)不理想的患者，耍繼續(xù)給予降糖藥物進(jìn)行治療，在必耍的時(shí)候可以使用胰島素進(jìn)行血糖控制。在本次研究當(dāng)中，我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)7

5、0例患者均采用了飲食調(diào)節(jié)的方式控制血糖，其中29例患者在化療前期和中期之后使用了降糖藥物進(jìn)行輔助治療，10例患者采用諾和靈對(duì)血糖進(jìn)行控制，15例患者使用普通胰島素進(jìn)行血糖控制。6例患者在進(jìn)行化療的過(guò)程中，由于機(jī)體方面出現(xiàn)問(wèn)題而終止治療，另外10例患者在化療的過(guò)程中沒有岀現(xiàn)血糖升高的情況。在進(jìn)行化療Z前，要了解患者的腫瘤情況以及糖尿病史，并根據(jù)患者的實(shí)際情況不斷調(diào)整藥物的劑量和種類。醫(yī)護(hù)人員還耍時(shí)刻對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)降糖藥物和胰島素的應(yīng)用進(jìn)行定期記錄和分析。在通常情況下，進(jìn)行化療前2天左右要進(jìn)

6、行血糖控制，將其控制在正常范I韋I內(nèi)（7?02?7.98nmiol/L）,飯后血糖含量應(yīng)少于10.05mmol/Lo在化療期間，醫(yī)護(hù)人員耍盡可能讓患者攝入營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者的飲食護(hù)理一定要多樣化，讓患者均衡飲食。如果患者的進(jìn)食受到化療影響，應(yīng)該使用靜脈輸液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。經(jīng)過(guò)血糖控制一段時(shí)間之后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，再逐漸向化療前治療狀態(tài)過(guò)渡。1.2.3進(jìn)行對(duì)癥治療在化療之前，要注意對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎等方面的功能進(jìn)行檢查，對(duì)異常情況要及時(shí)釆取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。例如,患者的白細(xì)胞降低至1.0X109/L的時(shí)

7、候，護(hù)理人員應(yīng)該應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防治療，避免感染情況發(fā)生。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果54例患者均能夠完成預(yù)期的化療周期數(shù)，患者在化療之后血糖升高，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，血糖均得到有效控制。另外，4例患者在化療3個(gè)周期之后，出現(xiàn)骨髓抑制情況，體內(nèi)屮性粒細(xì)胞下降，造血干細(xì)胞功能下降，終止化療。2例癌癥晚期患者，在進(jìn)行化療期間，尿酮

8、體陽(yáng)性，血糖升高到25.45mmol/L,終止化療。共有64例患者成功完成化療，占總數(shù)的91.42%,口無(wú)低血糖反應(yīng)以及酮癥酸中毒現(xiàn)象，也并未出現(xiàn)感染現(xiàn)象。3討論惡性腫瘤合并糖尿病的治療一直以來(lái)都是專家研究的重點(diǎn)之一。兩種疾病并存的時(shí)候，互相之間可以進(jìn)行利用，導(dǎo)致患者疾病惡化［2］。對(duì)于腫瘤患者來(lái)講，化療是最有效的治療方法之一［3］。然而，化療藥物在治療惡性腫瘤的同時(shí)，對(duì)患者的胰腺、肝臟和腎臟等各個(gè)器官都有一定的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致糖尿病的發(fā)生。胰腺是