解肌祛風通絡法治療頸椎病234例臨床觀察

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1、解肌祛風通絡法治療頸椎病234例臨床觀【摘要】我們采用解肌祛風，舒經(jīng)通絡為原則，以中藥桂枝15g、白芍20g、甘草10g、葛根20g、羌活20g、獨活15g、川夸15g、赤芍15g、地龍15g、稀蒼草20g、蟬蛻15g為主方。在于改善由于頸椎間盤退行性病變，椎間隙變窄，壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。并通過臨床觀察取得了滿意的臨床效果?！娟P鍵詞】解肌祛風通絡;頸椎病;臨床頸椎病是一種常見的中老年性疾病，目前有向中青年發(fā)展的趨勢。給患者的身心健康及工作學習造成不便和痛苦。西醫(yī)治療本病尚存在一定的局限性。我們自2

2、002年以來,采用中藥治療頸椎病234例，并收到滿意的臨床效果?，F(xiàn)總結如下。1臨床資料1.1一般資料本組234例中，其中144例，女90例。年齡最小35歲，最大68歲。病程最長5年，最短7個月。1.2臨床表現(xiàn)以頸、肩、臂疼痛，頸部僵硬、手臂麻木、頭暈、頭痛為主證。臨床依據(jù)其病變部位及受壓組織不同分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、及交感神經(jīng)型。1.3診斷標準根據(jù)1984年5月全國頸椎病會議擬定標準進行診斷。診斷原則以具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)并于影像學所見相符。2治療方法本組以解肌祛風、舒經(jīng)通絡為原則。其基本方為：桂

3、枝15g、白芍20g、甘草10g、羌活20g、獨活15g、川茸15g、赤芍20g、地龍15g、稀蓮草20g、蟬蛻20g。加減方法:痰濕重者加澤瀉15g、白術20g、半夏15g、天麻15go肝腎不足者加杜仲20g、寄生25g。菟絲子20g、菊花25g。氣血不足者加黃艮50g、當歸15g、生地20go3結果3.1療效判定標準參照1984年全國頸椎病專題會議制定標準判定。痊愈：臨床癥狀消失、能堅持工作一年無復發(fā);顯效：臨床癥狀基本消失，勞累或氣候變化時癥狀復發(fā)；無效:癥狀有所改變，但經(jīng)常反復。3.2結果治愈：126例

4、，占53%。顯效：93例，占39%。無效：15例，占6%?？傆行剩?4%O4討論頸椎病的發(fā)展機制主要是椎間盤的退行性病變或頸椎的急慢損傷所致[1]o且本病多發(fā)生在中老年以上人群，腦力勞動者多于體力勞動者，這可能與長期伏案工作，導致頸椎疲勞過度，隨著年齡增長椎間盤產(chǎn)生退行病變，彈性減退，椎間隙變窄，壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。中醫(yī)古書中雖無此記載，但依據(jù)本病的系列臨床癥狀?？蓺w屬于“痹癥「眩作者單位：132001吉林省吉林市中心醫(yī)院醫(yī)?？茣灐辈“Y。解肌祛風通絡法治療頸椎病是我科老中醫(yī)史中川主任經(jīng)過多年臨床潛

5、心研究總結出的一套行之有效的方法。其基本方是以張仲景【金匱要略】中的桂枝加葛根湯為主加減而組成的一組方藥。原方主治太陽病經(jīng)氣不舒癥。因頸椎病是以頸部僵硬、頸肩疼痛為主癥，頸部又為太陽經(jīng)脈循行部位。出現(xiàn)頸背拘急不能敷布，以致經(jīng)脈失于儒養(yǎng)，故用桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)以通太陽經(jīng)脈。且芍藥酸甘化陰，養(yǎng)肝血以充腎陰，桂枝化陽助膀胱氣化，行太陽之表通經(jīng)脈氣血。而芍藥配甘草可起到緩急止痛之功。葛根升陽解肌，以解肩背之急，羌活、獨活可暢通督脈膀胱之氣，有祛風散寒止痛之功。督脈之陽氣，為諸陽之主氣，敷布太陽，通行少陰，潤通脊頸經(jīng)脈氣

6、血。頸椎之病，出現(xiàn)腎督氣化功能受阻，使上下不交氣血不貫。太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)互為表里。若少陰精血虧虛，腎氣化生不足則無力啟動督脈氣血，以致不潤太陽之表。難以推動周身脈氣，從而使陽氣不利。經(jīng)血不暢,日久氣血瘀滯脈絡之中，故用赤芍、川莒行氣活血之品，以推動氣血運行。若少陰腎乏力，可致太陽膀胱之氣不利，氣不布津，水精不布，水液不能滋養(yǎng)經(jīng)脈，而結為痰濕，痰濕中阻，則清陽不升，濁陰不降，而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。故方中澤瀉、白術以健脾化濕，半夏、天麻燥濕化痰、降逆止嘔。肝藏血，腎藏精，肝腎同源。若少陰精血不足，肝失

7、濡養(yǎng)以致肝腎精血不足而岀現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、視物不清等癥。故用杜仲、寄生以滋補肝腎，枸杞子、菊花以養(yǎng)肝明目。若出現(xiàn)頭暈、乏力等氣血不足之癥，可加黃艮、當歸以補氣血之品?？傊?，頸椎病患者多由長期積累性損傷，在某種強迫性或被動型體位下，慢性老損使之氣血失和，風寒濕邪乘虛侵入而致血脈不通，筋脈失養(yǎng)，脈絡瘀滯，痰濕壅滯等病理變化，而頸部為諸陽之匯，乃是太陽膀胱經(jīng)脈所過之處[2]□故治療原則以解肌祛風，舒筋通絡為主，以滋補肝腎，健脾祛濕，益氣補血為輔。應用此法治療頸椎病取得了一定的療效。參考文獻[1]陳澤濤?益氣活血治療

8、老年人椎動脈?頸椎病的臨床與實驗研究.山東中醫(yī)大學,2003.[2]張乾軍?神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)認識及其治療進展.中醫(yī)藥臨床雜志，2006,(02).