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1、螺旋CT雙期掃描對(duì)肝癌診斷價(jià)值摘要目的：分析150例肝癌在螺旋CT雙期掃描中的表現(xiàn),探討螺旋CT在該病診斷中的價(jià)值和限度。方法：150例均作平掃和增強(qiáng)雙期動(dòng)態(tài)掃描、靜脈團(tuán)注造影劑后10?25秒行肝動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描,30?40秒行門靜脈期增強(qiáng)掃描，以顯示肝癌的供血特征。探討其肝癌的診斷價(jià)值。結(jié)果：150例平掃僅發(fā)現(xiàn)部分肝實(shí)質(zhì)低密度,CT值29?34HU,部分病例脾臟＞5個(gè)肋單元。動(dòng)脈期病灶強(qiáng)化形態(tài)有均勻高密度和不均勻高密度、不規(guī)則強(qiáng)化。門靜脈期病灶強(qiáng)化表現(xiàn)為均勻低密度、等密度、略高密度和不均勻高密度。結(jié)論:螺旋CT動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描可提高肝癌的檢出，雙
2、期增強(qiáng)掃描能充分反映肝癌的血供特點(diǎn)，有助于肝癌的診斷及與其他疾病的鑒別。關(guān)鍵詞肝癌螺旋CT雙期掃描doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.174Abstractobjective：toanalyzethe150patientswithhepatocellularcarcinomainspiralCTscanshowedthedoubleperiod,spiralCTinthediagnosisofdiseaseandlimitvalue?Materials：andmethodsof150patientswere
3、flatSaulandstrengthenpairofdynamicscanning,veinperiodafterthecontrastgroupnote10?25secondshepaticarterialenhancement,30?40secondslinescanperiod,portalveinbloodcancerthatfeature.Explorethediagnosisofliver?ResuIts：only150patientswithflatandthatpartoftheliverparenchymalowdensit
4、y,CT,part34HU29-valuesgreaterthan5casesofspleenribunit.Arteriallesionsareuniformandstrengthenformhighdensity,irregularuneven.Portaiperiodforuniformlesionsaggrandizementlowdensity,highdensity,highdensityanduneven.Conclusion：spiralCTscancanimprovethearterialenhancementofhepato
5、cellularcarcinoma,doubleperiodascanreflectsthecharacteristicsofthebloodsupplyoflivercancerdiagnosis,andotherdiseases?KeyWordsliverspiral；CTscan；doubleperiod資料與方法1999年9月?2009年3月收治臨床懷疑為肝癌的患者，螺旋CT掃描的病例中有150例進(jìn)行了雙期掃描，其中男108例，女42例。年齡24?84歲，平均55.3歲。徑剖腹探查術(shù)中活檢25例，均證實(shí)為肝癌。150例行B型超聲探查,均
6、提示肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，其中85例AFP為強(qiáng)陽性。方法：所用設(shè)備為Gesynergy螺旋CT掃描機(jī)，掃描周期1秒，掃描條件120KV,130mA,矩陣512X512,層厚間隔5?10mm,平掃后行增強(qiáng)掃描，并加掃高分辨，對(duì)比劑使用30%碘海醇注射液，總量為100ml,采用靜脈團(tuán)注，速率為6ml/S,10?25秒行全肝臟動(dòng)脈期掃描,30?40秒行門靜脈期掃描。結(jié)果150例中平掃95例發(fā)現(xiàn)肝臟密度差異，低密度或稍低密度，邊緣清楚或不清楚,55例病灶為等密度。增強(qiáng)掃描肝動(dòng)脈期63例癌灶呈不均勻高密度增強(qiáng)并有壞死區(qū),87例為高密度強(qiáng)化，個(gè)別為不規(guī)則強(qiáng)化。門
7、靜脈期增強(qiáng)掃描，癌灶為低密度,邊緣清楚,不均勻低密度78例，低密度57例，等密度15例。門靜脈癌栓18例，18例中13例為門靜脈分支,5例為門靜脈主干癌栓形成。下腔靜脈癌栓5例。150例中巨塊型肝癌67例，巨塊伴結(jié)節(jié)型52例，多發(fā)結(jié)節(jié)型10例，彌漫性肝癌21例，其中并發(fā)8例有肝硬化，腹水18例,膽囊炎8例，肝癌肺轉(zhuǎn)移7例。門腔間隙轉(zhuǎn)移8例。討論螺旋CT雙期掃描的優(yōu)越性在于表現(xiàn)肝動(dòng)脈期、門靜脈期的強(qiáng)化特點(diǎn)，易于發(fā)現(xiàn)小癌灶。動(dòng)脈期肝癌的強(qiáng)化方式有高密度、不均勻高密度，門靜脈期強(qiáng)化方式可有低密度，等密度和略高密度強(qiáng)化，并可以了解門靜脈系有無癌栓及門腔
8、間隙有無腫瘤轉(zhuǎn)移。對(duì)于小的肝癌(HCCs)CT掃描常采用雙期或多期掃描，小癌灶大部分在動(dòng)脈期強(qiáng)化，門靜脈期呈低密度或等密度。這就由于肝動(dòng)脈血流量增加，
