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《自擬養(yǎng)心湯治療心悸經(jīng)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自扭養(yǎng)心湯治療心悸經(jīng)驗(yàn)江祿萍桐廬縣富春江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院311500關(guān)鍵詞心悸自擬養(yǎng)心湯療效觀察心悸是指患者口覺心中悸動(dòng)，心慌不安，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病癥。心悸的基本征候特點(diǎn)是發(fā)作性心慌不安，心跳劇烈、不能自主，或一過性、陣發(fā)性發(fā)作，或一日數(shù)次發(fā)作。常兼有胸悶、氣短、神疲乏力，頭暈喘促，甚至不能平臥，甚至出現(xiàn)暈厥。其脈象表現(xiàn)或數(shù)或遲，或乍疏乍數(shù)，并以結(jié)脈、代脈、促脈、澀脈常見。根據(jù)本病的臨床的表現(xiàn)，西醫(yī)學(xué)屮的各種原因引起的心律失常、如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、過早博動(dòng)，心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，預(yù)激綜合征、心功能不全、神經(jīng)官能征等
2、，以及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血等病屮以心悸心慌為主病時(shí)均應(yīng)屈本病的范疇。臨床上心悸表現(xiàn)虛實(shí)夾雜，以虛癥者為主。虛癥由臟腑氣血陰陽虧虛、心神失養(yǎng)所致，治療應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)理陰陽、配以養(yǎng)心安神之品；實(shí)癥者常因痰飲、淤血所致，治療應(yīng)當(dāng)用化痰、滌飲、活血化瘀之品。針對心悸的臨床特點(diǎn)，筆者自擬屮藥養(yǎng)心湯加減進(jìn)行治療,并分成治療組、對照組進(jìn)行療效觀察。臨床資料：心悸患者共6()例，年齡在13歲至89歲，均伴有不同程度的心悸、胸悶、心慌、頭暈、乏力癥狀，心電圖檢查：S?T改變中度到重度，心率不齊顯著。隨機(jī)分成2組，治療組30人，男16人，女14人，平均年齡為71.5歲
3、，其屮房顫伴傳導(dǎo)阻滯患者8人，冠心病全心衰3人,室上性心動(dòng)過速8人，早搏11人；對照組30人，男15人，女15人，平均年齡72歲，其中早搏伴傳導(dǎo)阻滯10人，房顫6人，冠心病伴不同程度心衰14人。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)均具可比性。治療方法：兩組患者根據(jù)病情需要予以西地蘭靜滴或地高辛口服，速效救心丸、心律平、利尿劑口服，并對癥進(jìn)行處理。但停用所有益氣養(yǎng)陰及活血化瘀類中藥。治療組予以自擬養(yǎng)心湯加減口服。兩組患者均用藥4周為一療程?？跀M中約養(yǎng)心湯組成：炙甘草10克、黨參20克、麥冬15克、五味子10克、丹參30克、川穹10克、全當(dāng)歸30克、靈磁石20克、
4、炒棗仁15克、遠(yuǎn)志15克、柏子仁15克、白茯苓30克、生白術(shù)15克、石菖蒲15克水煎內(nèi)服，一日一劑，一日三次分服。兒童藥量酌減。辯證加減:以氣血不足為主癥者：加黃罠、山藥、桂圓肉；以瘀血為主癥者：加桃仁、紅花、地鱉蟲、地龍等；以心陽不振為主癥者：加薙白、桂枝、制附片、枳實(shí)；以陰虛內(nèi)熱為主癥者：加黃連、淡竹葉、鍛龍牡、地骨皮；以肝氣郁結(jié)為主癥者：加柴胡、郁金、香附；以痰飲內(nèi)停為主癥者：加尊苗了、制半夏、全瓜萎、大腹皮等；以心動(dòng)過速者：加苦參。以心動(dòng)過緩者：加麻黃。治療結(jié)果：1、療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛及心律失常研究座
5、談會(huì)《冠心病、心絞痛及心屯圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀消失或明顯減輕；有效：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少50%以上；無效：發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間無改變。（2）參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛及心律失常研究座談會(huì)《冠心病、心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正常”（即“止常范圍”）或達(dá)到“正常心電圖”。有效：S?T段的降低，以治療后回升到0.05mv以上，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波段改變變線（達(dá)25%以上者）；或T波由平坦變?yōu)橹绷?，房室或室?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者。無效：心電圖基木與治療
6、前相同。療效比較見表1、表2、表3表12組心悸、胸悶療效比較例(%)組別n顯效有效無效總有效率治療組30A2640100.0對照組30人1512390.0表22組頭暈、乏力療效比較例（％）組別n顯效有效無效總有效率治療組30人2820100.0對照組30人1312583.3組別n顯效有效無效總有效率治療組3()人18120100對照組30人1215390表32組心電圖療效比較例(%)【病案舉例一】施査平,男，14歲,學(xué)生。心肌炎病史4年。2008年6月就診，門述：胸悶、乏力、頭暈，學(xué)習(xí)困難半年余，并逐FI加重。5月份在杭州市第一人民醫(yī)院、浙江省兒童保健
7、院就診，查為：心肌炎后遺癥，24小吋心電圖示：房顫；房室傳導(dǎo)阻滯III度；ST改變重度。建議安裝心臟起搏器治療。被家人拒絕，前來就診。診見：患兒面色胱口、口唇淡白、指甲淡口無光澤、神疲、舌苔薄口、舌質(zhì)淡白；脈象：結(jié)脈、寸脈沉細(xì)無力。辯證為氣血雙虧。治療方案：炙tt草10克、全當(dāng)歸15克、麥冬10克、五味了10克、炒棗柏仁各10克、遠(yuǎn)志10克、靈磁石15克、生黃罠15克、丹參20克、川穹6克、太子參15克、焦三仙各15克、苦參10克、生白術(shù)10克、水煎內(nèi)服，日一劑，連用四個(gè)療程后，患兒精神明顯好轉(zhuǎn)，面色轉(zhuǎn)紅、頭暈、心慌、胸悶癥狀明顯減輕。復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)
8、心電圖示：房性早搏16次、室性早搏3次；房室傳導(dǎo)阻滯I度；ST改變。續(xù)以屮藥調(diào)理，連用兩個(gè)療程
