自擬益氣潤腸湯治療老年性便秘42例療效觀察

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1、自擬益氣潤腸湯治療老年性便秘42例療效觀察自擬益氣潤腸湯治療老年性便秘42例療效觀察摘要目的：分析觀察自擬益氣潤腸湯質(zhì)優(yōu)價廉、方便有效、不良反應(yīng)小的治療便秘方法。方法：對84例老年便秘患者隨機分治療組和西藥對照組各42例。治療組用自擬益氣潤腸湯加減治療，西藥對照組用莫沙必利治療，療程均3周，并隨訪2個月。結(jié)果：自擬益氣潤腸湯對治療老年性便秘療效在多方而優(yōu)于對照組，且無不良反應(yīng)。結(jié)論：自擬益氣潤腸湯對治療老年性便秘療效確切，可在臨床治療上廣泛應(yīng)用，發(fā)揮中藥的安全有效持久作用優(yōu)勢。關(guān)鍵詞老年性便秘自擬益氣潤腸湯莫沙比利老年性便秘是臨床常見的疾病，嚴重影響

2、著老年人的健康。經(jīng)過臨床觀察，發(fā)生便秘的老年人多伴有心、腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病。而老年人的便秘常常會會加重其他系統(tǒng)的疾病O心血管系統(tǒng)疾病老年人經(jīng)常因為便秘導(dǎo)致心力衰竭，更有其者誘發(fā)心肌梗死。而作為呼吸系統(tǒng)疾患的老年人則容易合并呼吸衰竭的危險，嚴重影響著老年人的日常生活，2009年8月?2010年9月針對老年人的體質(zhì)特征，運用自擬益氣潤腸湯治療老年便秘42例，并于西藥對照組42例病例療效對照，療效滿意，遂做此報告，供臨床參考。資料與方法2009年8月?2010年9月收治便秘患者84例，按就診日期的順序隨機分治療組和西藥對照組各42例。治療組42例，男27

3、例，女15例；年齡62?81歲，平均71.5歲；病程0.5-1年11例，2~3年16例，4?5年8例，5年以上7例，平均4.2年。西藥對照組42例，男29例，女13例；年齡60?84歲，平均70.5歲；病程0.5~1年9例，2?3年18例，4?5年10例，5年以上5例，平均3.8年?；颊咝詣e、年齡、病程均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異(P>0.05)o診斷標準：①符合羅馬II診斷標準者；②性別不限，年齡均為60歲以上；③經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除有器質(zhì)性病變；④吞做條實驗證實胃腸動力障礙排除出口梗阻型便秘；⑤均簽署知情同意書。中醫(yī)便秘的診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療

4、效標準》。排除標準：①嚴重胃腸疾病一經(jīng)檢查排除由直腸、結(jié)腸器質(zhì)性病變；②合并心、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾??；③有腹部手術(shù)史、有明顯的內(nèi)分泌或神經(jīng)系統(tǒng)疾??；④長期服用其他藥物者（可能引起便秘）；⑤不明原因腹痛；⑥未按規(guī)定服藥，無法判斷療效或中斷治療或資料不全。治療方法：①治療組：自擬益氣潤腸湯加減，基礎(chǔ)藥用：黃罠30g,太子參15g,玄參15g,生地15g,麥冬15g,石斛10g,郁李仁10g,當歸159g,厚樸10g,枳殼10g,廿草10go水煎1齊!J,2次/FI早晚口服。②西藥對照組：莫沙必利lOnig,2次/H飯前15分鐘口服。兩組患者治療

5、療程均3周，并隨訪2個月。療效判定標準：依照《屮醫(yī)病證診斷療效標準》制定。①治愈:大便恢復(fù)正常，每天排便1次，或恢復(fù)至病前水平；②顯效：大便基本止常，1?2天排便1次，便質(zhì)接近止常；③有效：排便間隔時間縮短1天，或便質(zhì)干結(jié)改善；④無效：癥狀未得到好轉(zhuǎn)。結(jié)果療效結(jié)果，見表1。不良反應(yīng)：治療組無不良反應(yīng)，對照組有11例患者服藥后有腹痛、腹瀉的表現(xiàn)，癥狀較輕，均堅持治療。由以上結(jié)果可見，治療組與西藥對照組Z間有顯著差異（PV0.05）。討論老年性便秘是老年人的常見病。常給老人造成一定的痛苦和精神負擔，同吋也影響健康。便秘是指排便次數(shù)每周少于二次或大便干結(jié)、

6、排便困難而言。常見的原因：主要是由于老年人消化腺體老化，唾液、胃液、腸液等分泌減少，以及腸張力減退、蠕動減慢，致使糞便在腸道通過吋間長，過多的水分被吸收，大便變干不易排出。結(jié)腸內(nèi)容物的通過主要是由遠段結(jié)腸如降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸所決定的〈sup>[1]o其次老年人膈肌、腹肌、提肛肌和腸道平滑肌的肌力減退，不易協(xié)助排便。再則老年人進食減少，加Z牙齒缺失，只能吃細軟飲食，很少吃些粗纖維性食物，且飲水過少，均對腸道刺激小,腸蠕動慢而無力，而引起便秘。另外老年人多病，如腦血管病、心血管病、慢性肺心病、全身營養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱、常久坐不動或臥床不起，

7、均可產(chǎn)生便秘，乃至頑固性便秘。一些藥物如抗膽堿制劑、制酸劑、肌肉松弛劑、安定、刺激性瀉藥等，也能夠引起便秘，而長期使用刺激性瀉劑會引起水、電解質(zhì)平衡紊亂，加重便秘，導(dǎo)致惡性循環(huán)^[2]o相關(guān)資料顯示，老年人有90.95%屬于功能性改變引起的便秘^[3]o現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將慢性便秘分3類：①運動遲緩型便秘，或稱結(jié)腸慢傳輸型便秘。②功能性出口梗阻型便秘。③混合型：消化科經(jīng)常應(yīng)用莫沙必利治療功能性便秘。莫沙必利能增強結(jié)腸推進性運動，縮短結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間，增加直腸敏感性和直腸肛門抑制性反射的閾值，是治療慢性功能性便秘的常用藥物

8、up>[4]o祖國醫(yī)學(xué)認為老年性便秘多為中氣虛弱、虛火灼津、腎陽虛衰、氣滯食停。遠在戰(zhàn)國吋期的《