自擬通便湯治療老年性便秘療效觀察

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1、自擬通便湯治療老年性便秘療效觀察【關(guān)鍵詞】自擬　　摘要：目的觀察自擬通便湯治療老年性便秘的臨床療效。方法將68例老年性便秘患者隨機(jī)分為兩組，治療組37例服用自擬通便湯，對(duì)照組31例口服果導(dǎo)片，1周為療程，根據(jù)病情治療1～3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果治療組總有效率為94.59%，對(duì)照組總有效率為70.97%，兩組間療效有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論自擬通便湯治療老年性便秘臨床療效顯著，且標(biāo)本兼治，值得臨床推廣?！　￡P(guān)鍵詞：通便湯；老年性便秘；療效　　老年性便秘是臨床常見證候之一，直接影響老年人生活質(zhì)量。37

2、例老年性便秘患者運(yùn)用自擬通便湯治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料自200201～200407來收治的68例老年性便秘患者，其診斷均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔1〕中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且均排除腸道或肛門器質(zhì)病變所引起的便秘。隨機(jī)分為兩組，治療組37例，男20例，女17例，年齡61～84歲，平均年齡69.3歲，病程為7個(gè)月～9年，平均3.6年；對(duì)照組31例，男17例，女14例，年齡63～87歲，平均年齡70.2歲，病程為5個(gè)月～8年，平均3.4年。兩組間在性別、年齡、病程等臨床資料

3、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性意義，具有可比性?！　?.2治療方法　　1.2.1治療組服用自擬通便湯，藥物組成為：白術(shù)40g，黃芪20g，火麻仁20g，太子參20g，山藥20g，杏仁15g，肉蓯蓉15g，當(dāng)歸15g，郁李仁15g，枳殼10g，厚樸10g，白芍10g，甘草10g。1劑/d，水煎汁取300ml分2次口服，早晚各1次，1周為1個(gè)療程。　　1.2.2對(duì)照組口服果導(dǎo)片，2片/次，3次/d，1周為1個(gè)療程，兩組根據(jù)病情治療1～3個(gè)療程后觀察療效?！　?.3療效判定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔1〕制定。2

4、d內(nèi)排便1次，便質(zhì)正常，排便通暢，1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)，為治愈；3d內(nèi)排便1次，便質(zhì)趨于正常，排便通暢，1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)，為顯效；3d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢，為有效；臨床癥狀無明顯改善，為無效?！　?結(jié)果　　2.1兩組間療效見表1，治療組總有效率94.59%。對(duì)照組總有效率70.97%，兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性(P＜0.01)。表1兩組間結(jié)果及療效比較（略）　　2.2不良反應(yīng)治療組在治療過程中沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)，對(duì)照組中有11人出現(xiàn)腹中隱痛感，7人出現(xiàn)腹瀉，4人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂?！　?討論　　老年性便秘

5、在中醫(yī)上屬“燥秘”、“虛秘”、“氣秘”范疇，為大腸傳導(dǎo)功能失常所致，而大腸傳導(dǎo)功能又與脾、胃、肝、肺、腎等臟腑關(guān)系密切，大腸的正常傳導(dǎo)功能有賴于氣、血、津液及臟腑功能的相互協(xié)調(diào)才能完成。老年人年老體弱，臟腑功能漸虧，或素體陰虛，或脾胃氣虛，氣血生化乏源，致營(yíng)血不足，中氣虛弱。氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯不能潤(rùn)養(yǎng)大腸；脾虛水津運(yùn)化失調(diào)。津虧大腸失于濡潤(rùn)，致糟粕停滯腸中，如“無水行舟”，傳導(dǎo)困難，終致便秘發(fā)生〔2〕。治宜以益氣健脾、滋腎潤(rùn)腸為主，并采取藥食同用綜合性治療，適當(dāng)加強(qiáng)體育活動(dòng)，多食粗纖維食物，以

6、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快食物殘?jiān)判埂１窘M自擬通便湯方治療老年性便秘，方中黃芪、白術(shù)、太子參、山藥益氣健脾，促進(jìn)大腸傳導(dǎo)?，F(xiàn)代藥理研究表明，重用白術(shù)可使胃腸分泌增加，蠕動(dòng)加快，通便加強(qiáng)〔3〕。杏仁、肉蓯蓉、當(dāng)歸、白芍益腎養(yǎng)血，滋陰生津；火麻仁潤(rùn)燥滑腸，現(xiàn)代藥理證實(shí)其所含脂肪油內(nèi)服后在腸內(nèi)生成脂肪酸，刺激腸道黏膜，促進(jìn)分泌，加快蠕動(dòng)，減少大腸的水分吸收而致瀉〔4〕。郁李仁潤(rùn)腸通便；枳殼、厚樸調(diào)暢氣機(jī)，助推動(dòng)之力；炙甘草補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。諸藥相配，共奏益氣增液，潤(rùn)腸通便之功?！　”痉脚c一般通便藥不同，重在扶正固本，通

7、便作用緩和，并有較好的調(diào)整胃腸功能作用，可改善大便性質(zhì)，緩解疼痛，對(duì)老年性便秘尤為適合，且遠(yuǎn)期療效鞏固，值得臨床推廣應(yīng)用。