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1、淺析扶正通便湯治療老年性便秘的療效哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院150076［摘要］目的研究分析扶正通便湯治療老年性便秘的用藥療效。方法選取該院2013年1月一2014年5月統(tǒng)計的300例門診和住院的老年性便秘患者作為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析。并隨機分為治療組和對照組2組，治療組釆用以扶正通便湯為主加減治療，對照組采用麻仁潤腸丸治療，治療組1劑/d，3次/d;對照組每次1?2丸，3次/d,10d為1療程，觀察服藥后兩組治療效果。結(jié)果2個療程結(jié)束后，治療組總有效率98.6%,對照組總有效率71.4%,治療組有效率明顯高于對照組且沒有不良反應發(fā)牛.。結(jié)論以扶正通
2、便湯加減治療老年性便秘療效高，復發(fā)率低，安全可靠有顯著優(yōu)勢，值得推廣應用。［關(guān)鍵詞］老年性便秘；扶正通便湯；療效便秘是臨床上的常見的癥狀，也可出現(xiàn)于各種急慢性疾病過程中。統(tǒng)計［1］表明便秘患者中以老年患者居多，老年性患者其病因既有排便、飲食、生活習慣的原因，乂有氣血虧虛、功能減退等發(fā)病因素。病程長，病情重，嚴重影響老年人的身體健康和牛.活質(zhì)量，常易引起心腦血管疾病的意外，更該引起高度重視。丙醫(yī)治療便秘，常服用輕瀉劑，果導片、通便靈，或洗腸等手段治療。但長期使用瀉藥，可產(chǎn)生依賴性，有的藥物還有毒副作用，我院中醫(yī)肛腸科在治療老年性便秘方面積累了豐富的經(jīng)驗。為驗
3、證扶正通便湯治療老年性便秘的臨床療效，在臨床推廣應用，現(xiàn)對150例老年性便秘患者應用扶正通便湯加減治療,療效確切,選取該院2013年1月一2014年5月統(tǒng)計的300例門診和住院患者，隨機分為治療組和對照組2組，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料病例來源于該院治療的300例患者。按入選的先后順序隨機分為2組。治療組男65例，女85例;年齡50?76歲，平均年齡(58.60±6.80)病程(4.28±1.28)對照組150例男66例，女84例。年齡50?75歲，平均年齡(58.5±6.50)歲。1.2診斷標準參照中
4、醫(yī)內(nèi)科學便秘診斷標準［2】，便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)較少，排便周期延長；或糞質(zhì)堅硬，便下困難，或排便無力，出而不暢。常兼見腹脹、腹痛、脘悶噯氣、食欲不振、夜寐難安，心煩易怒等癥。排除腸道器質(zhì)性疾病。1.3方法治療組：150例患者進行了中醫(yī)辯證分型治療，主要是以扶正通便湯加減治療。其主方為：黃芪30g、炒白術(shù)30g、干姜10g、當歸10g、芍藥10g、生地黃20g、麥冬10g、玄參15g、肉蓯蓉20g、制首烏10g、黑芝麻20g、杏仁10g、桃仁10g、瓜蔞仁10g、郁李仁10g、郁金5g降香5g、烏藥5g大黃5g(后下)、厚樸5g、枳實5g、桔梗5g。注：上
5、述藥材飲片均來自我院中藥房，從達標商業(yè)藥材站進貨的地道藥材如蒙古黃芪，浙江白術(shù)、白芍、玄參，郁金，麥冬，宜賓干姜，甘肅當歸，河南地黃，新疆肉蓯蓉，慶元厚樸，長清瓜蔞，青海大黃等。1.3.1熱秘型患者多見大便干結(jié)，腹脹腹痛、口干口臭、面紅心煩、小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。治療以瀉熱導滯，潤腸通便。主方選用扶正通便湯配合麻仁潤腸丸服用，或逐漸加大黃量至10?15g，干結(jié)甚，加芒硝5g。1.3.2氣秘型多見患者大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，腸鳴矢氣，腹中脹滿，噯氣頻作，胸脅痞滿、舌苔薄，脈弦。治療宜順氣導滯。組方以或扶正通便湯和四磨湯服液合用治療。1.3.
6、3冷秘型多見大便艱澀、腹痛拘急，脹滿拒按，手足不溫，舌苔白膩,脈弦緊，治療宜溫里散寒，通便止痛。方用溫脾湯或附子理中丸與扶正通便湯加減治療。1.3.4氣虛秘多見于大便并不干硬，雖有便意，但排便閑難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力。面閂神疲，肢倦懶言，舌淡苔閂，脈弱。治療宜益氣潤腸,治療直接以扶正通便湯即可，或與補中益氣湯或丸合用。1.3.5血虛秘多見伴有面色無華，頭暈0眩、心悸氣短、健忘、U唇色淡，脈細。治療宜養(yǎng)血潤燥。輕者直接用扶正通便湯即可，血虛重可加阿膠10g或與人參歸脾湯合用。1.3.6陰虛秘多見于大便干結(jié)，如羊屎，形體消瘦，頭暈耳鳴、心煩少眠，潮熱
7、盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療宜滋陰通便輕者直接用扶正通便湯治療，重者加大玄參，生地黃、麥冬用量。稍佐芒硝即可。1.3.7陽虛秘多見大便干或不干，排出閑難，小便清長，面色咣白，四肢不溫，腹中冷痛或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治療宜溫陽通便。輕者直接用扶正通便湯即可，或加大干姜，肉蓯蓉的劑量。重者加附子理中丸，右歸丸同服。服用方法：湯劑1劑/d,分3次服；對照組：給予麻仁潤腸丸(產(chǎn)品批號：)每丸6g,每盒10丸。根據(jù)體重區(qū)別，3次/d,1?2丸/次。2組均10d為1療程，治療2個療程。1.4療效評定治愈：1?2d解大便，排便通暢，無汗出；腹痛、腹脹消
8、失，胃納好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好，短期不復發(fā)；好轉(zhuǎn)：3d解大便，排便稍用
