中藥通便湯遞減法治療結(jié)腸慢運輸型便秘療效觀察

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1、中藥通便湯遞減法治療結(jié)腸慢運輸型便秘療效觀察【中圖分類號】R266【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)06-0350-01【摘要】觀察自擬中藥通便湯遞減法治療結(jié)腸慢運輸型便秘的近期療效及遠期療效。將62例結(jié)腸慢運輸型便祕隨機分為2組，治療組42例用自擬中藥通便湯遞減法口服，對照組服用聚乙二醇4000,以2個月為一療程。觀察2個月及半年后的療效，治療組與對照組的差異有統(tǒng)計學意義，近期療效：P0.05)o治療組：男18例，女24例；年齡15?82歲；病程6個月~23年。對照組：男7例，女13例；年齡17~80歲；病程6.5個月~30年。兩組病例有51例曾使用中

2、藥湯劑、番瀉葉、果導片、開塞露等藥物，11例未經(jīng)任何治療。1.2治療方法治療組服用自擬中藥通便湯，藥物組成:太子參15g,茯苓12g,白術(shù)30g,炙甘草6g,槐角12g,檳榔12g,枳實、枳殼各12g,全瓜$12g,決明子12g,木香12g,川樸12g,火麻仁12g,熟大黃12g。加水煎汁150mlo服用方法：開始治療時上方口服每日一劑，水煎2次取汁400ml,分早、晚2次服；當發(fā)現(xiàn)大便質(zhì)地變軟后，依次遞減為二日一劑、四日一劑；若大便質(zhì)地仍較軟則可停藥。對照組予聚乙二醇4000（博福-益普生工業(yè)公司，國藥準字H20080089）20g,每日一次口服。療程2個月。2結(jié)果2.1療效

3、標準顯效：1-2天排便1次，便意強烈，成形軟便，排便通暢。有效：2-3天排便1次，便意稍弱，雖排成形軟便，但排便欠暢；無效：未達到有效標準。復發(fā)：停止服藥后6個月內(nèi)顯效者原癥狀復現(xiàn)，有效癥狀加重，不能達到有效標準為復發(fā)。2.2治療結(jié)果近期療效及遠期療效見表1,2O遠期療效為半年后隨訪結(jié)果，治療組失訪1例，對照組失訪2例。2.3不良反應(yīng)2組均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。3討論結(jié)腸慢運輸型便秘是一種常見的慢性消化道疾病，是由于結(jié)腸傳輸功能障礙而導致的排便困難，約占便秘的25%O現(xiàn)代醫(yī)學認為結(jié)腸慢運輸型便秘是結(jié)腸功能失調(diào)性疾病，腸神經(jīng)節(jié)減少是結(jié)腸型便秘的主要病因之一，病理檢查也顯示腸壁肌纖維

4、變細、斷裂，神經(jīng)節(jié)細胞明顯減少［1］。腸神經(jīng)節(jié)的減少必然導致此段腸管蠕動減弱。西醫(yī)臨床治療使用的主要藥物有瀉劑、腸道促動力劑，長期使用瀉劑治療便秘，有諸多副作用，尤其是刺激性瀉劑幾乎都含有蔥醍類物質(zhì)，對腸粘膜及腸壁神經(jīng)節(jié)細胞均有不同程度損害［2］。長期使用瀉劑不僅不能治愈便秘，反而會不斷加重便秘病情，甚至成為導致慢性便祕的一個重要原因。腸道促動力劑對結(jié)腸慢運輸型便秘有一定的治療作用，但也有研究表明并不優(yōu)于安慰劑治療，且易產(chǎn)生耐用性，還易引起心血管的不良反應(yīng)。停藥后復發(fā)率高的問題也始終無法解決。采用結(jié)腸切除術(shù)等不可逆性手術(shù)方法存在粘連性腸梗阻、術(shù)后復發(fā)、腹瀉、肛門失禁等并發(fā)癥。祖

5、國醫(yī)學認為便秘的病位在大腸，結(jié)腸慢運輸型便秘遷延時間長,日久脾胃受損，運化失常，致大腸轉(zhuǎn)送無力，腸道氣滯，便行艱澀，則大便秘結(jié)難排[3]o自擬方“通便湯”具有益氣健脾、行氣通便之效，方中太子參、白術(shù)、茯苓具有健脾益氣作用，檳榔、枳實、枳殼、木香、川樸共奏行氣導滯之效，火麻仁潤腸通便，槐角、全瓜萎、決明子、熟大黃瀉下通便。甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究證實大量白術(shù)具有促進胃排空和小腸的推進作用。大黃雖為刺激性瀉藥，但方中的熟大黃瀉下作用已減弱，配枳實和枳殼,作用于大腸，對小腸無明顯影響，刺激大腸后，增加其推進性蠕動，從而促進排便。此方服用后可增強大腸的蠕動能力,減少糞便在大腸內(nèi)停留的

6、時間。待大便變軟后需逐步減量，防止突然撤藥后病情的復發(fā)，提高患者的遠期療效。本觀察表明，自制中藥通便湯遞減法治療結(jié)腸慢運輸型便祕與單純的通便藥物相比，無論近期療效或遠期療效均呈明顯優(yōu)勢。其遠期療效更為顯著。參考文獻[1]張根福等.結(jié)腸慢運輸型便秘診斷及治療研究[J]?中華普通外科雜志,2000,(11)：004.[2]SmithB.Pathologicchangesinthecolonproducedbyanthraquinonepurgatives[J]DisConlonRectum,1973,16：455[3]孟祥智，徐慧先.潤腸湯治療功能性便祕48例臨床觀察[J]世界健康

7、雜志，2008,5(5)：201-202.