資源描述：
《早泄臨床治療新進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早泄臨床治療新進(jìn)展摘要早泄(PE)是男性最常見的性功能障礙疾病。它會影響各個年齡階段的男性，并且對男人及其伴侶的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。目詢在英國沒有被授權(quán)使用的藥物制劑，所以有關(guān)這方而的藥品都是在核準(zhǔn)標(biāo)示外使用的。行為治療法已經(jīng)被用來治療PE,但是這種治療的結(jié)果并不持久。一些局部治療法己經(jīng)被采用，包括severance-secret(SS)霜、利諾卡因噴霧劑、利多卡因■丙胺卡因乳膏和利多卡因一丙膠卡因噴霧劑(TEMPE)o最近興起了使用選擇性5?HT再攝取抑制劑(SSRIs)來治療PE,因為局部麻醉劑右個共同的副作用——射
2、精延遲?，F(xiàn)在正被使用的SSRIs有-?些與性無關(guān)的副作用和很長的半衰期，所以開發(fā)一種短效的、靈驗的SSRI來治療早泄一直受到關(guān)注。近段時間以來有兒個小組一直在評估達(dá)泊西汀對PE的療效，到目前為止，結(jié)果似乎挺樂觀。引言早泄(PE),過早或過快射精，是影響男性最常見的性功能障礙。一項全國性的關(guān)于性態(tài)度和生活方式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在去年的1年里，持續(xù)1個刀早泄的患病率達(dá)11.7%,而持續(xù)6個月PE的患病率達(dá)2.9%。與勃起功能障礙(ED)不同的是，PE對不同年紀(jì)的男性同樣具有影響；Ifij跟ED相同的是，它也會對患者和他的伴侶生活質(zhì)量
3、帶來嚴(yán)重的影響。它XT能是終身的，可能是由于開始性成熟而引發(fā)的暫時性的，也可能在早泄Z前射精是正常的，比如繼發(fā)于泌尿外科疾病或心理疾病。也有人提出，對能有其它形式的PE,包括早泄樣射精功能障礙——男性的射精潛伏期止常但他口匕感覺射精過早，包括口然變界性P可能在一個特定的境遇下發(fā)生。PE的診斷在革新變化中，但是，一個值得推薦的對PE的定義是：在最小的性刺激之屁在陰莖插入時或插入后很短時間內(nèi)，持續(xù)地或頻繁地在患者希望發(fā)生Z前即対精，而在這個過程中，患者并不能口主控制，山此引發(fā)嚴(yán)重的苦惱或人際交往的困難。不能歸因于某一個物質(zhì)的直
4、接作用(《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第四版，文本修訂，DSM-IV-TR)o國際性保學(xué)會(ISSM)對PE的定義思一種男性的性功能障礙。射精總是或兒乎總是發(fā)生衣陰莖插入陰道1分鐘以內(nèi)；無法在全部或者幾乎全部進(jìn)入陰道后延遲射精;對個體產(chǎn)生消極影響,如痛苦、煩惱、沮喪、和/或性親密的逃避。實際上，陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)經(jīng)常被用來量化治療效果和作為臨床試驗中的比較治療的一種標(biāo)準(zhǔn)化方法。IELT的定義是從陰莖插入陰道到陰道內(nèi)射精開始的時間。直到不久前，治療PE主要是通過行為療法。比如，首次由馬斯特斯和約翰遜(Mastersan
5、dJohnson)在1970年描述的"擠捏技術(shù)(squeezetechnique)由席曼斯(Semans)在1956年描述的“停一動療法(stop-startmethod)”。雖然這種疾病很常見，卻鮮少有關(guān)于它起因的研究，似乎有牛理上也有心理上的因素。陰莖過于敏感、過度興奮的射精反射、增強(qiáng)的性喚起能力、潛在的內(nèi)分泌病、遺傳的易染病體質(zhì)和5■疑色胺(5-HT)受體的功能障礙都被認(rèn)為牛理上的誘因。一些心理上有關(guān)的危險因子包括焦慮、社交恐懼癥、人際關(guān)系問題、性交較少和缺乏性經(jīng)驗。11前在英國還沒冇被授權(quán)使用的治療PE的藥物制劑，
6、因此所冇的藥物都是在核準(zhǔn)適應(yīng)癥外使用的。對早泄的患者來說有幾種可行的治療方案選擇，包括行為療法、局部療法和系統(tǒng)的藥物療法。1行為療法行為療法包括“動一停技術(shù)”和“擠捏技術(shù)二這些需要患者和性伴侶的配合、訓(xùn)I練冇素的性治療師的町行性指導(dǎo)?！皠右煌＜夹g(shù)”要求患者刺激口己到射精前的那個臨界點，然后停止，等情欲消退之后他又開始刺激口己。這樣做需要重復(fù)3次。每次“停”之前的時間逐漸拉長?！皵D捏技術(shù)”要求患者的性伴侶(或者患者自己)用手指來擠捏陰莖頭來控制勃起和射精。遺憾的是大部分患者在使用這些方法Z后并沒有得到持久性的改善。2藥物療法
7、2」局部用藥“快男能陰莖過于敏感的理論為使用局部藥劑(比如局部脫敏劑)提供了一個邏輯依據(jù)。使用局部麻醉劑療法來延遲射精由夏皮洛(Schapiro)在1943年首次描述。局部藥劑很吸引人，因為它們能夠被按需要量使用，而且對全身的副作用似乎也能被控制在最小的限度內(nèi)。據(jù)報道，它們非常有效，然而這方而的研究通常不多而且局部副作用時常出現(xiàn)。2.1.1SS霜(Severance-secretcream)SS霜是一種由9種傳統(tǒng)藥物混介制成的，其屮包含高麗參、蟾酥和肉桂。這當(dāng)屮的某些藥物冇局部麻醉和影響血管的特性。在一項SS霜的隨機(jī)、雙肓
8、、女慰劑控制試驗中，使用SS霜治療組的平均IELT從治療前的1.37分鐘增加到治療后的10.92分鐘。SS霜僅供在韓國使用，而且所冇評估它的療效研究都是在該國進(jìn)行的，一直由同一個小組研究。SS霜必須在性交開始的1小時Z前使用，而在性交前被立即沖洗干凈；有些患者抱怨說討厭它的氣味和顏色。后來調(diào)配出了一種改
