早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血96例臨床特點

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1、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血96例臨床特點【摘要】目的：探討早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血臨床特點。方法：對96例早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血臨床資料進行分析。結(jié)果：治愈86例(89.6%)、自動出院5例(5.2%)、死亡5例(5.2%),76例出院后復查,62例發(fā)育良好,智力止常，9例合并神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，5例癲癇。結(jié)論：胎齡越小、體質(zhì)量越低，早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血發(fā)生率越高，早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血有半數(shù)以上為無癥狀和體征，極易使顱內(nèi)出血被誤診或漏診，當出現(xiàn)癥狀明顯時往往出血程度已較重，臨床醫(yī)師應給予足夠重視?！娟P(guān)鍵詞】顱內(nèi)岀血；臨床特點；早產(chǎn)兒[ABSTRACT]Objective:Toinves

2、tigatetheclinicalcharacteristicsofintracranialhemorrhageinprematureinfant?Methods:Clinicalcharacteristicsof96prematureinfantswithintracranialhemorrhagewereanalyzed?Results:Ofthe96cases,86(89.6%)werecured,5caes(5.2%)gaveuptreatment,and5(5.2%)died?62outofthe76casesthatwererc

3、chcckcdwerewelldevelopedwithnormalintelligence,9casesgotnervesystemsequelae,and5casesgotepilepsy.Conclusion:Higherincideneeofintracranialhemorrhagewaspresentedinprematureinfantwithsmallergestationalageandlowerbodyweight?Sincemorethanhalfintracranialhemorrhageinprematureinf

4、antsarcmisdiagnosedorignored,obvioussymptomsalwaysindicatedseverehemorrhageinthebrainandshouldbecarefullydealtwith.[KEYWORDS]Intracranialhemorrhage;Clinicalcharacteristics:Prematureinfant隨著NICU搶救技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒成活率有了較大程度的提高,但由于小胎齡、低體重早產(chǎn)兒增多，早產(chǎn)兒后遺癥的發(fā)生率并未相應下降,尤其是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血(ICH)后遺癥，已成為影

5、響早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的重耍因素。熟悉早期早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血臨床特點，早期治療，可能降低早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血后遺癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。1資料與方法1.1一般資料自2004年1刀?2009年10刀我科收治早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血(ICH)96例，均經(jīng)頭顱B超及CT確診。其中腦室周圍腦室內(nèi)出血70例(72.9%)、蛛網(wǎng)膜下腔出血13例仃3.5%)、腦實質(zhì)出血6例(6.3%)、小腦出血及丘腦出血5例(5.2%)、基底核出血2例(2.1%)。96例中男性57例，女性39例;胎齡W32周61例,32?34周24例,34?37周］1例；出生體重W1500g64例，1501-2

6、200g32例；順產(chǎn)31例,剖宮產(chǎn)19例，產(chǎn)鉗及胎頭吸引助產(chǎn)15例，臀位產(chǎn)14例，急產(chǎn)11例,滯產(chǎn)6例；出生24h內(nèi)入院54例，24?48h入院22例，48?72h入院11例，72h以上入院9例。本組早產(chǎn)兒中18例有圍產(chǎn)期窒息，15例新生兒缺氧缺血性腦病，10例肺炎，5例肺透明膜病，4例先天性心臟病，4例硬腫癥，46例高膽紅素血癥，3例敗血癥。50%發(fā)生于第1天，90%發(fā)生于生后72h,少數(shù)更晚。本組病例中：無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征56例(58.3%)o紫組25例(26.0%),嗜睡、反應低下22例(22.9%)，呻吟19例(19.8%),驚厥

7、15例(15.6%),呼吸不規(guī)則8例(8.3%)，呼吸暫停8例(8.3%),煩躁易激惹8例(8.3%),肌張力增強6例(6.2%),肌張力低下6例(6.2%),前岡膨隆6例(6.2%)。1.2方法(1)一般性治療：顱內(nèi)出血的新生兒，常規(guī)使用止血藥物，多用維生素K15?10mg,肌注或靜脈注射，或用立止血等其他止血約物。有驚厥時可給予苯巴比妥等對癥治療，按需采用不同形式氧療，及時糾正缺氧和酸中毒，維持體內(nèi)代謝平衡。為預防感染，可選用適當抗生素。有腦水腫時，合理應用速尿、甘露醇、地塞米松等藥物，控制液體量每日60?80mL/kg,并根據(jù)電解質(zhì)、

8、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調(diào)整。改進腦細胞代謝：選用胞二磷膽堿、腦活素等。（2）外科治療：對于危及生命的較大血腫，包括嚴重的硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)出血、小腦出血等