淺談痰熱清注射液的臨床應(yīng)用

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1、淺談痰熱清注射液的臨床應(yīng)用淺談痰熱清注射液的臨床應(yīng)用【摘要】痰熱清是一種中藥提取注射液，具有清熱解毒之功效，對(duì)治療中醫(yī)認(rèn)為的肺熱咳嗽、咽喉腫痛、發(fā)熱、肺部感染及慢性支氣管炎等呼吸道感染和病毒感染有一定療效。目前在成人及兒童呼吸系統(tǒng)感染中應(yīng)用廣泛，臨床證實(shí)有效。在此就痰熱清的藥理作用、功效及臨床使用中的價(jià)值、不良反應(yīng)及配伍進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】痰熱清；感染；藥理；使用方法；不良反應(yīng)；配伍doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.745文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1777

2、-031痰熱清的主要成分及治療價(jià)值1.1痰熱清的成分解析痰熱清成分為：黃苓、熊服粉、山羊角、金銀花、連翹。該方以黃苓為君藥，熊膽粉與山羊角為臣藥，金銀花為佐藥，連翹為使藥。黃苓為唇形科草木植物，其味苦性寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具有淸熱燥濕、瀉火解毒之功效，臨床上廣泛用于肺熱、腸炎痢疾、黃疸及化膿性感染等癥［1］。熊膽粉為熊科動(dòng)物黑熊經(jīng)膽囊手術(shù)引流膽汁而得的干燥品。熊服為傳統(tǒng)名貴中藥，用于清熱解毒、清肝明目，治療驚風(fēng)抽搐、目赤、咽喉腫痛等癥?，F(xiàn)代藥理研究證明，熊膽具有解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解痙、保肝、利膽、抑菌及對(duì)心血

3、管病、抗病毒、抗炎、抗菌、預(yù)防膽結(jié)石及溶解膽?結(jié)石等作用［2］。山羊角味苦咸、性寒，歸肝、心經(jīng)，具有平肝熄風(fēng)、清熱解毒作用。熊膽粉與山羊角為臣藥，加強(qiáng)了本方清熱解毒、化痰之功效。金銀花味甘、性寒，具有清熱解毒、宣肺解表作用，善于疏散肺經(jīng)邪熱，又能清解心胃熱毒，輔佐君藥宣散肺經(jīng)毒熱。連翹味苦、性微寒，為木樨科，歸心、小腸經(jīng)，善清心火而散上焦之毒熱，且能瀉火解毒、消腫散結(jié)，其輕清而上浮以引諸藥上行，使之上焦得清下焦得利，故為使藥。具有清熱宣透作用；具有廣譜抗病原微生物作用、抗炎、解熱、鎮(zhèn)吐、利尿等作用［3］。1.2痰熱清對(duì)不同

4、疾病的臨床價(jià)值研究痰熱清注射液的五味藥相互配伍，具有抑菌、清熱、抗病毒、化痰、免疫調(diào)節(jié)等作用。以下由多方例證來(lái)說(shuō)明其功效。首先談?wù)勌禑崆鍖?duì)于兒科各種疾病的治療價(jià)值。樊黎明［4］等將100例社區(qū)獲得性肺炎患兒隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組50例，采用常規(guī)抗感染、止咳化痰等治療；治療組50例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給-了痰熱清注射液靜脈點(diǎn)滴治療，并對(duì)兩組的臨床療效和安全性指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：兩組總有效率及臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o使用痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎能縮短解熱、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥治療用藥的使用時(shí)

5、間，減少抗牛素的應(yīng)用，從而也減少了因長(zhǎng)時(shí)間使用解熱、鎮(zhèn)咳等藥或大量應(yīng)用抗生素而可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，降低了細(xì)菌耐藥性的發(fā)生；能縮短病程，提高治愈率，且使用安全、不良反應(yīng)少，耐受性好。李洪智［5］將92例小兒反復(fù)呼吸道感染(RRTI)患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例采用痰熱清注射液治療，對(duì)照組42例按西藥常規(guī)治療，療程2個(gè)月，結(jié)果顯示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，IgA、IgG、IgM等改善亦優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)痰熱清注射液組方治療RRTI療效可靠，可增強(qiáng)目前病因詭未完全明確的RRTI患者的免疫力。王笑睛［6］等研究阿奇霉素與三種中

6、藥制劑治療小兒支氣管肺炎成木-效果分析的實(shí)驗(yàn)中，將89例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為A、B、C三組，予阿奇霉素并分別聯(lián)合痰熱清、炎琥寧、喜炎平靜脈滴注，療程5d,進(jìn)行成本-效果分析，比較A、B、C組成木-效果比分別為2.01、2.44、2.38,以A組為參照增加的成木一效果比B、C組分別為63.85、-140.83,結(jié)果證實(shí)阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合應(yīng)用比較經(jīng)濟(jì)合理。董崇林［7］等對(duì)痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病160例療效觀察研究，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的160例患兒隨機(jī)分為治療組(80例)與對(duì)照組(80例)。對(duì)照組用常規(guī)治療加利巴韋

7、林，治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清聯(lián)合治療。結(jié)果對(duì)照組總有效率為87%,治療組為99%。痰熱清聯(lián)合用利巴韋林效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用利巴韋林者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.23,P<0.05)o采用痰熱清加利巴韋林聯(lián)合用藥治療手足口病，能迅速緩解臨床癥狀,療效確切。其次，研究證實(shí)痰熱清對(duì)于成人的呼吸系統(tǒng)感染治療療效確切。杜家杰［8］對(duì)于痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察中，將符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的300例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組,其中治療組240例，對(duì)照組60例。兩組基礎(chǔ)治療相同，治療組加用痰熱清注射液靜脈滴注治

8、療，對(duì)照組加用利巴韋林靜脈滴注治療，1次/d,連用4d,實(shí)驗(yàn)結(jié)果治療組總有效率98.7%,對(duì)照組總有效率81.7%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,所以痰熱清注射液靜脈滴注治療上呼吸道感染療效明顯。辛藏玲［9］等在痰熱清治療成人支原體肺炎的療效觀察吋，選擇平頂山市笫四人民醫(yī)院2004年1月