曲馬多治療剖宮產(chǎn)術中寒戰(zhàn)的臨床觀察

《曲馬多治療剖宮產(chǎn)術中寒戰(zhàn)的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、曲馬多治療剖宮產(chǎn)術中寒戰(zhàn)的臨床觀察【摘要】目的：觀察曲馬多治療剖宮產(chǎn)術中寒戰(zhàn)的臨床效果。方法：選擇ASAI?II級，年齡23?35歲，無心臟疾病史，未服用過鎮(zhèn)靜病，抗抑郁藥或皮質(zhì)激素的足月產(chǎn)婦，并且行剖宮產(chǎn)術的，而且均為硬膜外腔注入局麻藥出現(xiàn)平面并在胎兒取出前出現(xiàn)不同程度寒戰(zhàn)反應的45例病例，隨機分成三組。I組經(jīng)靜脈注射，生理鹽水10ml,II組經(jīng)靜脈注射曲馬多l(xiāng)mg/kg,III組經(jīng)硬膜外腔注入曲馬多l(xiāng)mg/kg,曲馬多均用注射用水稀釋至10ml,注速5ml/分，若5分鐘后寒戰(zhàn)評分無改變者不予記數(shù)，給予地塞

2、米松10mg或哌替噪0.5mg/kg靜注。結(jié)果：I組靜注5分鐘后寒戰(zhàn)評分與術前相同(P>0.05),II、III組分別與注藥后5分鐘和3分鐘，寒戰(zhàn)完全消失，寒戰(zhàn)評分與術前比較差異顯著(P<0.01),注藥3分鐘寒戰(zhàn)評分II組明顯高于III組(P〈0.01),但主藥5分鐘后，寒戰(zhàn)評分II、III組間無明顯性差異(P>0.05),II、III組各有3例癥狀消失后有復現(xiàn)，再次給藥后有效，三組均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及呼吸抑制等并發(fā)癥。結(jié)論：靜注曲馬多或硬膜外腔足月產(chǎn)婦注入曲馬多能有效地治療麻醉后寒戰(zhàn)的癥狀?！娟P鍵詞】曲馬

3、多剖宮產(chǎn)術足月產(chǎn)婦硬膜外腔靜脈注射剖宮產(chǎn)術中患者經(jīng)常有寒戰(zhàn)的癥狀出現(xiàn)：可給產(chǎn)婦及胎兒帶來不良的影響[1],本文對曲馬多經(jīng)靜脈或硬膜外腔給藥治療寒戰(zhàn)的效果進行臨床觀察。資料與方法一般資料：45例剖宮產(chǎn)患者在相同室溫(20?22°C)下手術，ASAI~II級，年齡23?35歲，體重45?60kg,術前均無心臟疾病史，未服用過鎮(zhèn)靜病，抗抑郁藥或皮質(zhì)激素，麻醉均用連續(xù)硬膜外麻醉，穿刺點L1?2或L2?3,局麻藥為2%的利多卡因10?14ml,分次注入硬膜外腔，術中低流量吸氧。方法：45例均為硬膜外腔注入局麻藥出現(xiàn)平面

4、并在胎兒取出前出現(xiàn)不同程度寒戰(zhàn)反應的病例，隨機分成三組。I組經(jīng)靜脈注射,生理鹽水10ml,II組經(jīng)靜脈注射曲馬多l(xiāng)mg/kg,III組經(jīng)硬膜外腔注入曲馬多l(xiāng)mg/kg,曲馬多均用注射用水稀釋至10ml,注速5ml/分，若5分鐘后寒戰(zhàn)評分無改變者不予記數(shù)，給予地塞米松10mg或哌替喘0.5mg/kg靜注。評分標準：寒戰(zhàn)評分，0分為無寒戰(zhàn);1分，面、勁部輕度肌顫;2分，肌組明顯顫抖;3分，整個軀體抖動明顯。觀察記錄給藥后3分鐘和5分鐘中的寒戰(zhàn)評分及給藥不良反應。統(tǒng)計學方法：所得數(shù)據(jù)以X±S表示，組內(nèi)、組間均采用方

5、岸分析，P<0.05為有顯著性差異。結(jié)果三組年齡、體重、身高差異無顯著性(P>0.05)o三組治療前寒戰(zhàn)評分差異無明顯性(P>0.05);I組靜注5分鐘后寒戰(zhàn)評分與術前相同(P〉0.05);II、III組分別與注藥后5分鐘和3分鐘，寒戰(zhàn)完全消失，寒戰(zhàn)評分與術前比較差異有顯著性(P〈0.01);注藥3分鐘寒戰(zhàn)評分II組明顯高于III組(P<0.01);但注藥5分鐘后，寒戰(zhàn)評分II、III組間無明顯性差異(P>0.05)。II、III組各有3例癥狀消失后有復現(xiàn)，再次給藥后有效，三組均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及呼吸抑制等并

6、發(fā)癥。I、II、III組新生兒岀生即刻Apgar評分分別為9.1±0.4、9.2±0.3、9.1±0.5分，組間差異無明顯性(P>0.05)o見表1。表1三組治療前后寒戰(zhàn)評分討論硬膜外注射局麻藥后出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應，以中低位硬膜外麻醉較為多見，其原因與多種因素有關[1],曲馬多為屮樞作用的阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有安全及弱鎮(zhèn)靜作用的特點[2],并成功用于治療麻醉后寒戰(zhàn)。本研究觀察結(jié)果表明，曲馬多l(xiāng)mg/kg經(jīng)靜脈注射5分鐘或經(jīng)硬膜外腔注射3分鐘均可完全制止寒戰(zhàn)，同時對產(chǎn)婦及胎兒是安全的，兩者療效相同，只是后者起效較快，但曲

7、馬多經(jīng)硬膜外腔注射是否對硬膜外阻滯效果有影響，或者先注射曲馬多再注射局麻藥，能否對寒戰(zhàn)反應有預防作用，尚有待證實?？傊o注曲馬多或硬膜外腔注入曲馬多能有效地治療麻醉后寒戰(zhàn)的癥狀?！緟⒖嘉墨I】1劉俊杰，趙俊?現(xiàn)代麻醉學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:653.2沈七襄，孫增勤?麻醉藥?物手冊[M]?北京：科學文獻技術出版社，2000:135.作者：劉元平作者單位：834600新疆額敏縣人民醫(yī)院麻醉科