曲馬多聯(lián)合格拉司瓊治療椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)中寒戰(zhàn)的臨床觀察

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1、曲馬多聯(lián)合格拉司瓊治療椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)中寒戰(zhàn)的臨床觀察［摘要］冃的觀察曲馬多聯(lián)合格拉司瓊治療椎管內(nèi)麻醉患者寒戰(zhàn)的臨床療效。方法將在椎管內(nèi)麻醉術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的120例患者分為三組，各40例。i組予曲馬多l(xiāng)mg/kg聯(lián)合格拉司瓊3mg治療，ii組予曲馬多l(xiāng)mg/kg治療，iii組了物理保溫。觀察三組用藥后治療效果。結(jié)果i組和ii組寒戰(zhàn)治療有效率均大于iii組，i組和ii組寒戰(zhàn)治療有效率比較差異無(wú)顯著性。ii組惡心、嘔吐發(fā)生率明顯高于i組和iii組，i組和iii組比較差異無(wú)顯著性。結(jié)論曲馬多聯(lián)合格拉司瓊治療椎管內(nèi)麻醉寒戰(zhàn)安全有效，而且可以有效防治患者惡心嘔吐。［關(guān)鍵詞］曲馬多

2、；格拉司瓊；椎管內(nèi)麻醉；寒戰(zhàn)［中圖分類(lèi)號(hào)］r614［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］b［文章編號(hào)］1673-9701(2011)36-154-02clinicalobservationontramadolcombinedgranisetronjoantreatmentofintraspina.1anesthesiainpatientswithshiverweizhonghaijilinprovincepanshicityhospital,panshi132300,china［abstract］objectivetoobservethetramadolcombinedwithgranisc

3、tronjoantreatmentpatientsundergoingintravertebralanesthesiashiveringclinicalcurativeeffect.methodsinpatientsundergoingintravertebralanesthesiashiveringduringoperationin120casesofpatientsweredividedintothreegroups,40caseseach?grouptotramadollmg/kgcombinedgranisetronjoan3mgtreatment,group

4、iitotramadollmg/kgtreatment,groupiiitothephysicalinsulation.threegroupswereobservedafteradministrationoftherapeuticeffect?resultsigroupandiigrouptherapywasshiveringarelargerthaniiigroup,igroupandiigrouptherapywasshiveringisnosignificantdifferences?iigroupofnausea,vomitingratewassignific

5、antlyhigherthantheigroupandiiigroup,igroupandthegroupcomparediiinosignificantdifferences?conclusiontramadolcombinedgranisetronjoantreatmentofintraspinalanesthesiashiveringissafeandeffective,butalsocaneffectivelypreventnauseaandvomiting?[keywords]tramadol；granisetron；spinalanesthesia；shi

6、vering體溫恒定是保證機(jī)體生理和代謝穩(wěn)定的重要因索，圍術(shù)期由丁麻醉約對(duì)體溫調(diào)節(jié)的抑制及患者缺乏應(yīng)有的保溫措施以及患者口身緊張因素等原因，患者往往伴有不同程度的寒戰(zhàn)發(fā)生。寒戰(zhàn)不僅使眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓升高，還可使氧耗及co2的產(chǎn)量增加，這種代謝的增加對(duì)肺內(nèi)分流、心排出量固定、呼吸貯備降低的患者極其不利。故有效防治圍術(shù)期寒戰(zhàn)的發(fā)生是麻醉處理的關(guān)鍵措施之一，而椎管內(nèi)麻醉寒戰(zhàn)的發(fā)生率很高，不僅影響手術(shù)操作及臨床監(jiān)測(cè)，而且使患者肌體耗氧量增加。曲馬多是新型的阿片受體弱激動(dòng)藥，屬非麻醉性中樞鎮(zhèn)痛藥，其治療寒戰(zhàn)的機(jī)制可能與曲馬多抑制脊髓中樞神經(jīng)元去甲腎上腺素（ne）和5-輕色胺（5-

7、ht）的重?cái)z取，使得脊髓水平的突觸小體ne和5-ht濃度增高有關(guān)，從而抑制寒戰(zhàn)的發(fā)生。因曲馬多對(duì)呼吸、循環(huán)影響小，可作為治療圍麻醉期寒戰(zhàn)的良好選擇。為防止曲馬多引起的惡心、嘔吐癥狀，故聯(lián)合應(yīng)用格拉司瓊以減輕其副反應(yīng)。1資料與方法1.1一般資料將我院2010年9月?2011年6月asai-ii級(jí)、在椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的120例患者分為三組（i組、ii組及iii組），各40例。i組予曲馬多（多多藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字hl0910036）lmg/kg聯(lián)合格拉司瓊（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h20041206）靜注，ii組予曲馬多l(xiāng)mg/kg