替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓療效觀察

《替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、替米沙坦聯(lián)合氫氯嗟嗪治療老年高血壓療效觀察作者單位：071700河北省容城縣人民醫(yī)院通訊作者：李會艷【摘要】目的觀察替米沙坦聯(lián)合氫氯嗟嗪治療老年高血壓的臨床效果。方法回顧性分析本院2008年5月?2010年4月收治的160例原發(fā)性高血壓老年患者的臨床資料，所有患者均給予替米沙坦聯(lián)合氫氯嗟嗪治療，治療周期為12周，觀察本組患者的治療效果。結果(1)本組160患者治療3個療程后顯效104例，有效52例，無效4例，總有效率為97.5%o(2)本組160例患者治療前后收縮壓、舒張壓有顯著改變，但以治療4周后改善明顯(P0.05)o(3)本

2、組160例患者在治療過程中出現(xiàn)關節(jié)痛2例，頭痛1例，腹瀉1例，經(jīng)調整用藥后緩解，無其他不良反應發(fā)生。結論替米沙坦聯(lián)合氫氯嗟嗪治療老年原發(fā)性高血壓效果理想，且臨床安全性較高，值得推廣使用。【關鍵詞】老年高血壓；替米沙坦；氫氯嗟嗪；聯(lián)合用藥老年高血壓病是指年齡超過60歲，且無明顯誘因的血壓升高現(xiàn)象，具有血壓波動大、心肌肥厚改變等特征。老年髙血壓病患者其發(fā)生腦卒中的危險性是正常血壓者的32倍[1],可見提高老年高血壓患者的臨床治療效果是臨床工作者的重要任務。本院自近年來采用替米沙坦聯(lián)合氫氯喙嗪治療老年高血壓取得了較為理想的治療效果，報告

3、如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2008年5月?2010年4月收治的160例原發(fā)性高血壓老年患者作為研究對象，所有患者均260歲，符合2004年中國高血壓防治指南診斷標準和分級[2],且排除嚴重肝腎功能不全、繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、嚴重心肺疾病者。本組160例患者中男92例，女68例；年齡60?86歲，平均70.3歲；病程2?25年，平均14.6年;基礎疾病中冠心病者83例，高脂血癥者51例，糖尿病者28例。1.2治療方法所有患者均在運動、飲食指導下給予替米沙坦片（美卡素，湖北九州通醫(yī)藥化工有限公司生產(chǎn)，國藥準字H2004

4、1252）口服40?80mg/d；氫氯曝嗪片（武漢市合中生化制造有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20050863）口服每次12.5?25mg,每日1?3次。以連續(xù)服用4周為一個療程，治療3個療程后觀察治療效果。1.3觀察指標于患者治療前和治療后第2、4、6、8周進行清晨血壓的測定，每次測定3次，取平均值并記錄，記錄患者的心率情況。在患者服用過程中記錄藥物的不良反應情況并及時報告醫(yī)生。1.4療效評價標準顯效：治療后患者頭暈、心悸等癥狀完全消失或明顯改善，舒張壓下降220mmHg或降低至正常范圍，收縮壓下降$30mmHg或降低至正常范圍；有效

5、：治療后患者頭暈、心悸等癥狀有所改善，舒張壓下降^10mmHg,收縮壓下降220mmHg；無效：不符合以上標準者。1.5統(tǒng)計學方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)土標準差(x±s)表示，組間比較行t檢驗，以P0.05)o2.3不良反應本組160例患者在治療過程中出現(xiàn)關節(jié)痛2例，頭痛1例，腹瀉1例，經(jīng)調整用藥后緩解，無其他不良反應發(fā)生。3討論高血壓病是臨床最為常見的心血管疾病之一，也是導致老年人常見心血管疾病的重要危險因素。據(jù)有關資料調查顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%,而超過60歲的老年人患病

6、率為72.6%[3]。全國現(xiàn)階段約有1.6億高血壓患者，而老年高血壓患者占88.9%o現(xiàn)代醫(yī)學認為腎素-血管緊張素-醛固酮(RAA)系統(tǒng)失調為導致老年原發(fā)性高血壓的重要病理機制之一。腎臟球囊細胞分泌的腎素可將肝臟合成的血管緊張素原轉變?yōu)檠芫o張素I,而后者經(jīng)肺、腎等組織時在血管緊張素轉換酶(ACE)的活化作用下轉化為血管緊張素II,后者可在酶作用下脫去門冬氨酸轉化為血管緊張素III。在人體RAA系統(tǒng)中血管緊張素II為最重要的升壓活性成分,可促使血管收縮，醛固酮分泌增加，水鈉潴留，增加交感神經(jīng)活力，最終導致血壓上升。血管緊張素II強

7、烈的收縮血管作用造成的升壓效應約為腎上腺素的10?40倍，因此血管緊張素II在高血壓的發(fā)生發(fā)展、靶器官的組織重構以及以后出新的各種并發(fā)癥等諸多環(huán)節(jié)中都發(fā)揮著重要作用。替米沙坦（美卡素）是目前為止臨床應用最為有效的特異性血管緊張素II受體拮抗劑，其對血管緊張素II受體具有很高的親和性，能夠選擇性與血管緊張素II受體相結合,并發(fā)揮持久作用。由于血管緊張素II受體的被動結合導致其不能發(fā)揮激動血管收縮的作用，從而阻斷了RAA系統(tǒng)的升壓通路，發(fā)揮了良好的降壓效果［4］。氫氯囉嗪為臨床常用的利尿藥物，也為治療各種高血壓病的基礎用藥，該藥降壓作

8、用平穩(wěn)，同時能夠增強其他降壓藥物的效果，對老年原發(fā)性高血壓患者具有良好的耐受性。通過文中本組患者的用藥研究可以看出，本組160例患者治療前后收縮壓、舒張壓有顯著改變，但心率無明顯變化（P>0.05）,說明兩藥物聯(lián)合應用可以提高治療效果，但對心臟功能