替米沙坦治療老年高血壓病的臨床觀察

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1、替米沙坦治療老年高血壓病的臨床觀察【摘要】冃的觀察替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓病(EH)的臨床療效。方法120例老年EH患者服用替米沙坦80mg/d,療程4周。并測定其血糖、血脂、肝功、腎功及心率變化情況。結(jié)果60例老年高血壓患者治療4周后與治療前比較，患者血壓明顯下降，治療前為(164.45+11.73)/(84.35+14.65)mmHg,治療后降為(132.74+7.47)/(72.10±6.56)mmHg(P<0.01)。脈壓亦有明顯縮小(P<0.01),有不良反應(yīng)者7例,主要為腹痛、腹瀉、消化不良、關(guān)節(jié)痛、肌痛等，癥狀較輕不需停藥。結(jié)論替米沙坦治療老年E1I療效好、耐受性好

2、、副作川少?！娟P(guān)鍵詞】替米沙坦；老年厚發(fā)性高血壓;老年高血壓;副反應(yīng)作者單位：456400河南省滑縣屮心醫(yī)院高血壓病是我國最常見的心血管疾病，其發(fā)生率在成年人中高達(dá)20%,并且伴冇許多并發(fā)癥，如腦卒屮、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、糖尿病等。隨著人們生活方式的改變和社會(huì)口益老齡化，高血壓病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，可供臨床上使用的藥物品種已達(dá)100多種［1］。替米沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑的一種，因其很少出現(xiàn)咳嗽等副作用而被大多數(shù)患者應(yīng)用。為此,筆者對120例老年原發(fā)性高血壓病(essentialhy-pertension0EH)患者應(yīng)用血管緊張素II的I型受體拮抗劑(ARBI)替米

3、沙坦，并觀察其對血?糖、血脂、肝功、腎功及心率的影響，以評價(jià)其臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年2刀~9月我院門診高血壓患者120例,年齡為50~85歲，均符合2005年屮國高血壓病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。坐位血壓為：收縮壓(SBP)140^180nunHg,舒張壓(DBP)90?110mmHg0排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心肺疾病及肝腎功能障礙。1.2方法所有入選病例均停用兩周其他降壓藥物后，給替米沙坦片(商品名：美卡素徳國勃林格殷格翰公司生產(chǎn))劑量為80mg/d,血壓均降至140/90mmHg以下，療程4周，觀察期間不合用具他降壓藥,同時(shí)觀察替米沙坦治療前和治療后的血糖、血

4、脂、肝功能和腎功能及心率的變化。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(x±s)表示。用t檢驗(yàn)與方差分析作比較。1?4壓效果判斷以衛(wèi)牛部高血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定①顯效:DBP下降210mmIlg并降至正常;或DBP雖未降至正常，但下降W20mmHg;②有效:DBPF降W10inmHg,但已降至正常；或下降W10~19mmHg或sBP下降>30mmHg;③無效:未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1血壓及實(shí)驗(yàn)索檢查結(jié)果變化表1替米沙坦治療前后血壓脈壓的變化(x±s,mmHg)時(shí)間例數(shù)SBPDBPPP用藥前60164.45±11.7384.35±14.6577.56±14.46用藥后60132

5、.74±7.4772.10±6.5661.75±8.58表2替米沙坦治療前后血糖血脂肝功腎功的變化(x土s,mmol/L)吋間例數(shù)血糖膽固醇三酰U油谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨晦肌阡尿素氮治療前605.85±0.675.92±0.892.11±0.5633.4±6.295.5±15.76.43±1.45治療后605.45±0.585.91±0.942.06±0.4535.1±4.897.9±13.66.52±1.67注:與治療前比較,P〈0.052.2心率的變化治療前平均心率(75.6±6.6)次/min,服替米沙坦4周后平均心率(76.1±5.7)次/min,治療前后心率無明顯化(P>0?05)。2.

6、3聯(lián)合用藥情況治療中共有11例患者加用氮氯囉嗪。2.4藥物治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化用藥前后尿蛋白、尿糖、血肌酊及血電解質(zhì)無明顯改變。1.4副作用5例岀現(xiàn)輕度腹痛,3例出現(xiàn)輕微腹瀉,2例有關(guān)節(jié)痛，肌痛1例。上述癥狀均在一周內(nèi)口行消失。未影響服藥治療。其他無任何不良反應(yīng)。3討論近年來的研究表明。腎索一血管緊張索系統(tǒng)(RAS)在高血壓的形成和發(fā)展中起重要作用,血管緊張素(Ang)是口前已知最強(qiáng)的內(nèi)源性血管收縮因子Z—，是參與維持和升高血壓過程中的重要因素［2］。替米沙坦為血管緊張素II(Angll)S體扌吉抗藥(ARB),ARB特界性阻斷AngllATI受體，使血管平滑肌舒張而起到降壓作用

7、，Ifij其對AT2受體及ACEI幾乎無作用，因此避免ACEI及Angl［逃逸現(xiàn)象;對緩激膚降解無抑制作用，可避免ARB的咳嗽、血管水腫等副作用。替米沙坦的半衰期為1曠24h,用藥后廣4h即可起效，藥效作用時(shí)間可達(dá)35h,谷峰比值(T/P)高［3］,替米沙坦具有抗炎抗氧化、減緩動(dòng)脈粥樣碩化進(jìn)展，穩(wěn)定粥樣斑塊及抗房顫作用。在臨床應(yīng)用過程中加入少許利尿劑能提高降壓效果。替米沙坦片具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特性,具有緩和持久的擴(kuò)血管效應(yīng)，起效平穩(wěn)，口服吸收好，牛:物利