空心艾灸配合針刺-拔罐治療肩周炎89例

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1、空心艾灸配合針刺拔罐治療肩周炎89例摘要目的：觀察空心艾灸法配合針刺、拔罐治療肩周炎的臨床療效。方法：89例均以空心艾灸法配針刺、拔罐治療。結(jié)果:用空心艾灸法配合針刺、拔罐治療肩周炎89例，總有效率97.7%o關(guān)鍵詞空心艾灸針刺拔罐肩關(guān)節(jié)周圍炎doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.110資料與方法2006年收治肩周炎患者89例，男30例，女59例，年齡28?68歲，平均48歲；病程2周?16個月，平均9個月；發(fā)病部位：左肩31例，右肩48例，雙肩10例。納入

2、標(biāo)準(zhǔn):符合肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）診斷，有1?3個月或以上肩痛病史，且進(jìn)行性肩關(guān)節(jié)活動范圍減少，上臂的前屈、外展、上舉、內(nèi)旋、旋后功能受限，且肩外展〈70。，僵硬不適或伴三角肌不同程度的萎縮。拍X線、風(fēng)濕四項(xiàng)等檢查均為陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：70歲以上，治療前X線檢查有明顯骨質(zhì)疏松者,或伴有嚴(yán)重心臟病，高血壓,糖尿病患者。治療方法：選穴肩三針、天宗、秉風(fēng)、阿是穴，局部常規(guī)消毒，采用28號2寸毫針，針刺上述穴位，每隔10分鐘，行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1次，留針30分鐘，并配合拔罐療法，日1次,7天為1個療程。

3、采用自制的空心艾團(tuán)，艾團(tuán)底直徑約7cm,中間空心直徑約4cm,其形狀類似民間所稱的“窩窩頭”，此法也稱饅頭灸。與艾團(tuán)配套的艾灸器具有：①氈墊：是一種特制的與艾團(tuán)大小相配套的中空圓柱形的氈墊，應(yīng)用時，置于艾灸器之下;②艾灸器：由6號鋼筋圈制成，呈上大下小的勺狀器具，應(yīng)用時，置于氈墊之上。一般選用最痛處的臉穴或阿是穴作為施灸部位，先用柔軟的布條，將所選穴位圍成如同饅頭大小的圈狀，然后，常規(guī)消毒，采用28號1.5寸毫針，針刺所選的穴位，同時放置有艾團(tuán)的艾灸器及氈墊，在開始治療時，將其點(diǎn)燃，隨著溫度的上

4、升，操作者可將艾灸器端起，不斷一層一層放置特制氈墊，使患者在整個治療過程中一直處于一種溫?zé)崾孢m的感覺，直到艾團(tuán)燃盡為止。一個部位一般放置一柱，治療時間40?50分鐘，1周為1個療程。治療過程中指導(dǎo)患者開展康復(fù)功能鍛煉，包括彎腰晃肩法，蝎子爬墻，體后拉手、外旋，雙手頸后交叉,甩手鍛煉等。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參考第4版《外科學(xué)》及《黃家駟外科學(xué)》。①臨床治愈：臨床癥狀，體征消失，肩關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)。②顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)功能活動輕度受限。③有效：臨床癥狀減輕，肩關(guān)節(jié)功能活動受限較嚴(yán)重。④無效:臨

5、床癥狀無變化。結(jié)果本組89例，均經(jīng)1?2療程治療，1個療程后治愈14例，2個療程后治愈36例；顯效17例，有效20例，無效2例（均因不能忍受針刺疼痛及艾灸治療而中止治療者），總有效率97.7%o討論肩關(guān)節(jié)周圍炎屬“痹證”“肢體痛”范疇，也稱“肩凝”。《雜病源流犀燭•；諸痹源流》曰：''痹，閉也。三氣雜至，壅閉經(jīng)絡(luò)，血?dú)獠恍?，不能隨時祛散,故久而為痹?！边@與現(xiàn)代中醫(yī)對該病的認(rèn)識大致相似。本病主要表現(xiàn)為'‘肩痛累月，肩關(guān)節(jié)如膠連接不能舉”，其好發(fā)于40歲以上者，女性發(fā)病率高于男性，氣血運(yùn)行

6、不暢，寒凝血瘀，不通則痛是本病的病機(jī)關(guān)鍵。空心艾灸法的特點(diǎn)是狀如窩窩頭大小的空心艾團(tuán)下留針治療，類似于傳統(tǒng)的溫針灸，但灸量大，留針的緣故，所以其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的溫針灸的效果，其意義在于使更多的溫?zé)岽碳ぱ刂樕淼竭_(dá)病位，同時病變部位周圍的皮膚也能吸收更多的能量，更好地達(dá)到驅(qū)散寒邪的目的。這是一種特殊的，發(fā)展了潛力的溫針灸，正如《醫(yī)宗金鑒•；刺灸心法要訣》曰：''凡灸諸病，火必足氣至，始能求愈?！贝朔N療法治病的特點(diǎn)，正是“火足氣至”才“能求愈”，同時又結(jié)合針刺，拔罐療法，共同起到溫經(jīng)通絡(luò)

7、，活血化瘀，行氣祛寒止痛的作用，在肩關(guān)節(jié)周圍炎，乃至其他痹證的治療上都顯示出強(qiáng)大的生命力和仍待繼續(xù)挖掘的潛力。另外，治療中系統(tǒng)的康復(fù)功能要的作用。