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1、空心艾灸配合針刺拔罐治療肩周炎89例摘要目的:觀察空心艾灸法配合針刺、拔罐治療肩周炎的臨床療效。方法:89例均以空心艾灸法配針刺、拔罐治療。結(jié)果:用空心艾灸法配合針刺、拔罐治療肩周炎89例,總有效率97.7%o關(guān)鍵詞空心艾灸針刺拔罐肩關(guān)節(jié)周圍炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.110資料與方法2006年收治肩周炎患者89例,男30例,女59例,年齡28?68歲,平均48歲;病程2周?16個月,平均9個月;發(fā)病部位:左肩31例,右肩48例,雙肩10例。納入
2、標(biāo)準(zhǔn):符合肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)診斷,有1?3個月或以上肩痛病史,且進(jìn)行性肩關(guān)節(jié)活動范圍減少,上臂的前屈、外展、上舉、內(nèi)旋、旋后功能受限,且肩外展〈70。,僵硬不適或伴三角肌不同程度的萎縮。拍X線、風(fēng)濕四項(xiàng)等檢查均為陰性。排除標(biāo)準(zhǔn):70歲以上,治療前X線檢查有明顯骨質(zhì)疏松者,或伴有嚴(yán)重心臟病,高血壓,糖尿病患者。治療方法:選穴肩三針、天宗、秉風(fēng)、阿是穴,局部常規(guī)消毒,采用28號2寸毫針,針刺上述穴位,每隔10分鐘,行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1次,留針30分鐘,并配合拔罐療法,日1次,7天為1個療程。
3、采用自制的空心艾團(tuán),艾團(tuán)底直徑約7cm,中間空心直徑約4cm,其形狀類似民間所稱的“窩窩頭”,此法也稱饅頭灸。與艾團(tuán)配套的艾灸器具有:①氈墊:是一種特制的與艾團(tuán)大小相配套的中空圓柱形的氈墊,應(yīng)用時,置于艾灸器之下;②艾灸器:由6號鋼筋圈制成,呈上大下小的勺狀器具,應(yīng)用時,置于氈墊之上。一般選用最痛處的臉穴或阿是穴作為施灸部位,先用柔軟的布條,將所選穴位圍成如同饅頭大小的圈狀,然后,常規(guī)消毒,采用28號1.5寸毫針,針刺所選的穴位,同時放置有艾團(tuán)的艾灸器及氈墊,在開始治療時,將其點(diǎn)燃,隨著溫度的上
4、升,操作者可將艾灸器端起,不斷一層一層放置特制氈墊,使患者在整個治療過程中一直處于一種溫?zé)崾孢m的感覺,直到艾團(tuán)燃盡為止。一個部位一般放置一柱,治療時間40?50分鐘,1周為1個療程。治療過程中指導(dǎo)患者開展康復(fù)功能鍛煉,包括彎腰晃肩法,蝎子爬墻,體后拉手、外旋,雙手頸后交叉,甩手鍛煉等。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參考第4版《外科學(xué)》及《黃家駟外科學(xué)》。①臨床治愈:臨床癥狀,體征消失,肩關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)。②顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),肩關(guān)節(jié)功能活動輕度受限。③有效:臨床癥狀減輕,肩關(guān)節(jié)功能活動受限較嚴(yán)重。④無效:臨
5、床癥狀無變化。結(jié)果本組89例,均經(jīng)1?2療程治療,1個療程后治愈14例,2個療程后治愈36例;顯效17例,有效20例,無效2例(均因不能忍受針刺疼痛及艾灸治療而中止治療者),總有效率97.7%o討論肩關(guān)節(jié)周圍炎屬“痹證”“肢體痛”范疇,也稱“肩凝”。《雜病源流犀燭•;諸痹源流》曰:''痹,閉也。三氣雜至,壅閉經(jīng)絡(luò),血?dú)獠恍?,不能隨時祛散,故久而為痹?!边@與現(xiàn)代中醫(yī)對該病的認(rèn)識大致相似。本病主要表現(xiàn)為'‘肩痛累月,肩關(guān)節(jié)如膠連接不能舉”,其好發(fā)于40歲以上者,女性發(fā)病率高于男性,氣血運(yùn)行
6、不暢,寒凝血瘀,不通則痛是本病的病機(jī)關(guān)鍵。空心艾灸法的特點(diǎn)是狀如窩窩頭大小的空心艾團(tuán)下留針治療,類似于傳統(tǒng)的溫針灸,但灸量大,留針的緣故,所以其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的溫針灸的效果,其意義在于使更多的溫?zé)岽碳ぱ刂樕淼竭_(dá)病位,同時病變部位周圍的皮膚也能吸收更多的能量,更好地達(dá)到驅(qū)散寒邪的目的。這是一種特殊的,發(fā)展了潛力的溫針灸,正如《醫(yī)宗金鑒•;刺灸心法要訣》曰:''凡灸諸病,火必足氣至,始能求愈?!贝朔N療法治病的特點(diǎn),正是“火足氣至”才“能求愈”,同時又結(jié)合針刺,拔罐療法,共同起到溫經(jīng)通絡(luò)
7、,活血化瘀,行氣祛寒止痛的作用,在肩關(guān)節(jié)周圍炎,乃至其他痹證的治療上都顯示出強(qiáng)大的生命力和仍待繼續(xù)挖掘的潛力。另外,治療中系統(tǒng)的康復(fù)功能要的作用。