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《清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管肺炎臨床觀察［摘要］目的觀察自擬清肺合劑保留灌腸治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法選取2008年10月~20"年6月在我院兒科就診的支氣管肺炎患兒160例，隨機分為治療組和對照組各80例。對照組采用常規(guī)治療方法，治療組則采用清肺合劑保留灌腸聯(lián)合常規(guī)治療的方案；分別在兩組治療的第4天、第8天進行療效觀察。結(jié)果在用藥第4天，治療組總有效率達到81.25%,而對照組為52.50%,治療組的臨床療效顯著高于對照組P0.05）,具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組常規(guī)治療，給予利巴韋林、青霉素、頭翹哩月虧等常規(guī)劑量抗炎治療；
2、鎮(zhèn)靜、止咳平喘，霧化吸入、吸氧，糾正水、電解質(zhì)紊亂等綜合治療。1.2.2治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬清肺合劑中藥保留灌腸治療。中藥清肺合劑保留灌腸方是浙江省醫(yī)圣堂中醫(yī)藥研究所所長楊法根老中醫(yī)經(jīng)過30余年基層臨床工作經(jīng)驗總結(jié)出來的特效驗方。自擬清肺合劑基本方藥為麻黃（炙）3~9g、三葉青5~12g、小春花6~12g、七葉一枝花4~10g、鉤藤5?12g、連翹5?12g、菖蒲3?6g、杏仁5~12g、桔梗5-12.甘草3~6g、生大黃7~10g、蘇子5~12g、瓜簍子10-20g,其用藥劑量按年齡增減，1劑/d，一日2次，由我院制劑室煎制至100-
3、400mL,按每日(5^10)mL/kg，分2~3次保留灌腸。1.3觀察指標與療效評價標準在兩組病例治療第4天、第8天進行療效觀察，包括癥狀、體征、血常規(guī)、C反應蛋白、X線胸片等。療效評價標準[5]:顯效：患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，肺部啰音消失，胸部X射線檢查示肺部病變吸收；有效:患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯減輕，肺部啰音消失，胸部X射線檢查示肺部病變明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者體溫無變化，咳嗽、咳痰等臨床癥狀無改變或者加重，月市部啰音未消失胸部X射線檢查示肺部病變未吸收或者加重?？傆行识?顯效+有效)/總例數(shù)x100%o
4、1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS12.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組病例治療第4天、第8天時的臨床療效比較在治療第4天，治療組總有效率達到81.25%,而對照組為52.50%，治療組的臨床療效顯著高于對照組（PvO.05）;在治療第8天，治療組總有效率為97.5%，對照組為87.5%,治療組明顯比對照組的總有效率高（P<0.05b兩組數(shù)據(jù)結(jié)果均表明清肺合劑保留灌腸聯(lián)合常規(guī)治療方案能有效提高小兒支氣管肺炎的治療效果，對減少支氣管肺炎并
5、發(fā)癥的發(fā)生及防止病程遷延具有非常重要的意義，見表1、表2。2.2兩組臨床癥狀、實驗指標消退時間比較治療組的高熱、咳嗽、肺部啰音、白細胞、胸片等臨床癥狀消退時間均明顯短于對照組（P<0.05）,而癥狀消退得越快，用藥時間就越短，說明清肺合劑保留灌腸聯(lián)合常規(guī)治療方案能有效縮短小兒用藥時間，減少藥物副作用的發(fā)生,從而在很大程度上減輕毒副作用對小兒身體的影響，促進支氣管肺炎患兒全面、健康發(fā)展，見表3o3討論在我國，小兒支氣管肺炎一直是兒童發(fā)病率最高的疾病,也是導致小兒尤其是嬰幼兒死亡的嚴重疾病之一。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明［6,7］，在兒童住院患者中肺炎患兒大約占到
6、35.3%,最高時占到66.7%左右，而支氣管肺炎患兒又占到肺炎患兒的94%左右。因此，深入研究支氣管肺炎的臨床治療、尋找最佳支氣管肺炎治療方案是提高兒科醫(yī)療質(zhì)量的重要前題。支氣管肺炎一般是由細菌或病毒引起的，也有少數(shù)是共同感染,通常采用抗菌藥物與抗病毒藥物進行治療［8,9］,而這些藥物若長期使用，會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝腎功能以及消化系統(tǒng)造成不同程度的損傷，嚴重影響患兒的健康發(fā)育，同時，還大大提升了醫(yī)療風險以及醫(yī)療費用的增加[10,11]o因此，如何在有效治療的同時，盡快消除臨床癥狀，減少患兒服藥時間，最大程度減輕藥物毒副作用的危害,是兒
7、科醫(yī)生所必須考慮的問題。從本組研究來看，清肺合劑保留灌腸聯(lián)合常規(guī)治療方案不僅大大提高了支氣管肺炎的治療效果，而且有助于臨床癥狀的快速解除，患兒服藥期也大大縮短，抗菌及抗病毒藥物的毒副作用也因此而減少，有利于患兒的健康成長，也促進了抗菌藥物的合理運用。m2小兒支氣管肺炎中醫(yī)肺炎喘嗽范疇，小兒屬純陽之體，感邪易從熱化，風邪犯肺?；馃醿?nèi)生，熱邪閉肺，則生痰生喘，痰熱為其主要病理產(chǎn)物。該病病變部位在肺，絡屬大腸。病機為外邪襲肺，宣肅失司，痰阻肺絡，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆。辨證多以實證為主，肺與大腸相表里，咳嗽氣逆乃腑氣不通之故也，故通腑瀉下治本之法也
8、。清代醫(yī)學家吳師機曰：“肺現(xiàn)絡大腸，又與大腸相表里，肺咳不已，往往大腸受之，煎抹中焦，而更用導法，從魄門入大腸，升氣于肺，
