穴位埋線治療中心性肥胖臨床觀察

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1、穴位埋線治療中心性肥胖臨床觀察【關(guān)鍵詞】中心性肥胖;穴位埋線;體重;腰圍;體重指數(shù);血脂中心性肥胖又稱腹型或向心性肥胖，是反映脂肪過(guò)多沉積于腹部或腹腔內(nèi)臟的指標(biāo)。中心性肥胖已經(jīng)成為日益嚴(yán)重的公眾流行病，它與胰島素抵抗密切相關(guān)，常與糖代謝異常、血脂異常、高血壓等同吋存在,是心血管疾病等多種慢性病的危險(xiǎn)因素之一。2008年6月-2010年6月,筆者采用穴位埋線治療中心性肥胖35例,取得滿意療效，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料70例患者均來(lái)自本院針灸科門(mén)診，按Doll,s臨床病例隨機(jī)表分為2組。觀

2、察組35例，男9例,女26例;年齡21?63歲，平均(43.6±9.5)歲;病程1?7年，平均(5.68±2.27)年。對(duì)照組35例,男8例，女27例;年齡20?64歲，平均(44.2±9.3)歲;病程1?8年，平均(6.12±2.84)年。2組性別、年齡及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組(WGOC)提出的標(biāo)準(zhǔn)［1］：體重指數(shù)(BMI)≥24kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖;腰圍男性&gc;

3、85cm、女性≥80cm為腹部脂肪堆積仲心性肥胖)的界限。1.2.2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)符合脾氣虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。①主癥：食少納呆，體倦乏力，食后或午后腹脹，大便異常(澹、爛、先硬后澹、時(shí)澹時(shí)駛);②次癥：神疲懶言，口淡不渴，腹痛綿綿，惡心嘔吐，膠悶，腸鳴，血色萎黃，浮腫，排便無(wú)力;③舌脈：舌質(zhì)淡，舌體胖或有齒印,苔薄白，脈細(xì)弱。具備主癥2項(xiàng),或主癥1項(xiàng)加次癥2項(xiàng),結(jié)合舌脈即可確診。1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡18?65歲;②符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及屮醫(yī)脾氣虛證候診斷標(biāo)準(zhǔn)者;③能接受治療和各項(xiàng)檢查的患者。1.2.

4、4排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡18歲以下,65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，不適合針灸治療的患者;②不符合上述屮醫(yī)辨證、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;③繼發(fā)性肥胖癥如下丘腦病變,或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能低下、胰島素細(xì)胞瘤等;④對(duì)動(dòng)物蛋門(mén)過(guò)敏者;⑤患有嚴(yán)重心、腦、肺、腎器質(zhì)性疾病及血液系統(tǒng)疾病者;⑥最近3月內(nèi)曾接受其他任何方法減肥治療者。1.3治療方法1.3.1觀察組予穴位埋線治療。取穴：脾俞、中膠、帶脈、天樞、豐隆、陰陵泉、水分。操作：患者取適當(dāng)體位，醫(yī)者將消毒好的長(zhǎng)約1cm羊腸線從8號(hào)注射針頭的針尖處裝入針體(此時(shí)注射針

5、頭內(nèi)的毫針稍退后)，線頭與針尖內(nèi)緣齊平。穴位皮膚消毒，術(shù)者左手繃緊皮膚，將針頭快速刺入穴內(nèi)1.5?2.0cm。然后將針芯內(nèi)的毫針向內(nèi)用力，同吋緩慢將8號(hào)針頭退出，使腸線留于內(nèi),查無(wú)線頭外露，膠布敷貼針孔24h。2周埋線1次,4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。1.3.2對(duì)照組予針刺治療。取穴：與觀察組相同。操作：穴位常規(guī)消毒，按肥胖度選取30號(hào)的40?6()mm針灸針(華佗牌無(wú)菌針灸針)，采用單手快速進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針，深度根據(jù)患者的吧瘦程度而定,行提插捻轉(zhuǎn)法使之得氣，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法1min,留針30min,每10m

6、in行針1次。1周治療5次,4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)與方法141體重專(zhuān)人負(fù)責(zé)測(cè)量體重，并保持恒定的測(cè)量條件：清晨排空人便、恒定衣著、同一磅稱及相同時(shí)間測(cè)體重。1.4.2腰圍被測(cè)人取垂青站立，雙足分開(kāi)25?30cm,使體重均勻分布，平穩(wěn)呼吸;腰圍的測(cè)量通常是經(jīng)骼前上棘和第12肋下緣連線的中點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量。1.4.3體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高(m)×身高(m)。1.4.4血脂采用血脂分析儀測(cè)定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋口膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋H膽固

7、醇(LDL-C)o以上指標(biāo)于療程開(kāi)始及結(jié)束時(shí)各測(cè)定1次。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)第五屆肥胖病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的“單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)“［3］制定。顯效：臨床癥狀大部分消失或棊木消失，體重下降≥5kg,腰圍下降≥8cm,BMIH降≥3kg/m2;有效：臨床癥狀明顯減輕，體重下降&gc;3kg,腰圍下降≥4cm,BMI下降1.5kg/m2;無(wú)效：臨床癥狀尢明艶改善，體重下降未達(dá)到3kg,腰圍下降未達(dá)到4cm,BMI下降未達(dá)到1.5kg/m2o1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以—x

8、±s表示，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示。計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)性及方差齊性時(shí)，單變量組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采川成組t檢驗(yàn)，多變暈采用HotellingT2檢驗(yàn),不滿足止態(tài)性或方差齊性時(shí)，單變量采用秩和檢驗(yàn),多變量采用多元方差分析;分類(lèi)資料組間比較釆用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。PvO.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行