牙冠延長(zhǎng)術(shù)對(duì)口腔修復(fù)的臨床療效觀察

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1、牙冠延長(zhǎng)術(shù)對(duì)口腔修復(fù)的臨床療效觀察【摘要】目的：探討牙冠延長(zhǎng)術(shù)對(duì)口腔修復(fù)的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院2012年8月至2013年7月150例患者分為兩組，共計(jì)185顆患牙，治療組分為75例患者，共計(jì)93顆患牙，治療組牙冠過(guò)短和冠缺損達(dá)齦下1.5mm~4mm,松動(dòng)度WI度、冠根比例協(xié)調(diào)的患牙，采用翻瓣聯(lián)合骨切除的方法行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，術(shù)后4周根據(jù)患者口腔情況常規(guī)修復(fù)，隨訪(fǎng)1年。分別記錄手術(shù)前后的不同階段的患牙的松動(dòng)度、牙齦出血指數(shù)。對(duì)照組分為75例患者，共計(jì)92顆患牙，采用傳統(tǒng)的處理方法拔除患才，義齒修復(fù)。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明治療組治

2、療效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：牙冠延長(zhǎng)術(shù)能在保證生物學(xué)寬度的條件下對(duì)患牙有較好治療效果，但因術(shù)后個(gè)別牙的松動(dòng)度有增大趨勢(shì)，且與術(shù)前患牙的缺損深淺冇關(guān)，故選擇適應(yīng)癥時(shí)應(yīng)慎重?！娟P(guān)鍵詞】牙冠延長(zhǎng)術(shù)；口腔修復(fù)；療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)12-64-02牙冠延長(zhǎng)術(shù)(crownlengtheningsurgery)的目的是在符合牙周生物學(xué)寬度的原則下，暴露更多的健康牙體組織，通過(guò)手術(shù)的方法，去除一定的牙齦和牙槽骨，使牙齒的暴露量增加，以進(jìn)行下一步的修復(fù)或改善牙齦形態(tài)的美觀。筆者采用這種方法對(duì)150例患者進(jìn)行

3、修復(fù)前治療，并對(duì)患者修復(fù)后作定期追蹤觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料：隨機(jī)選取我院2012年8月至2013年7月150例患者分為兩組，共計(jì)185顆患牙，治療組分為75例患者，共計(jì)93顆患牙，年齡20?57歲,病程6個(gè)月?3年。對(duì)照組分為75例患者，共計(jì)92顆，患牙年齡21?56歲，病程6個(gè)月?4年，。兩組病例在年齡、病程、病情等方面差異無(wú)顯著性（P?0.05）,具有可比性。1.2治療方法：治療組：對(duì)牙冠過(guò)短和冠缺損達(dá)齦下1?5mm~4mm,松動(dòng)度WI度、冠根比例協(xié)調(diào)的患牙，采用翻瓣聯(lián)合骨切除的方法行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，術(shù)后4周根據(jù)患者口腔情況常

4、規(guī)修復(fù)，隨訪(fǎng)1年，分別記錄手術(shù)前后的不同階段的患牙的松動(dòng)度、牙齦出血指數(shù)。手術(shù)前除了已具備完善根充的患牙外，需做根管治療的均由同一位醫(yī)師完成，實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，消除炎癥；設(shè)計(jì)手術(shù)范圍及切口位置。常規(guī)消毒；碧藍(lán)麻局部浸潤(rùn)麻醉；切開(kāi)翻瓣去骨，使冠緣一周距牙槽山脊頂?shù)木嚯x至少為3mm,修正復(fù)位，間斷縫合，牙周塞治。［1］用口泰含漱液含漱lmin,3次/d,口服抗生素，1周后拆線(xiàn)。［2］術(shù)后四周常規(guī)根管預(yù)備，核樁制作，試戴，粘固（樁材料選擇含鈦合金或貴金屬）。根據(jù)患者不同的口腔情況設(shè)計(jì)不同的修復(fù)方式，常規(guī)牙體預(yù)備、釆印、灌注超碩石膏模型，送技工室常規(guī)制作（

5、選擇含鈦合金或貴金屬材料）、試戴、粘固；定期復(fù)查，跟蹤隨訪(fǎng)。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的處理方法拔除患牙，義齒修復(fù)。如果患者缺失的才齒不多，而缺失才齒兩側(cè)的臨牙都很穩(wěn)固，則患者可以選擇進(jìn)行固定義齒修復(fù)。固定義齒利用缺失牙齒兩側(cè)的天然牙作為基牙，通過(guò)連接休將義齒和基牙連接成一個(gè)整體，這樣完成的義齒可使患者獲得近似于真牙的美觀、舒適和咀嚼感受?？烧植苛x齒是患者可自行摘戴的義齒，它是利用缺才區(qū)的鄰牙或其它余留牙齒作支持，借助義齒上的卡環(huán)(即金屬鉤)使義齒在患者口腔內(nèi)獲得固位，患者可按自己的需要隨時(shí)摘戴?？烧植苛x齒的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜，適應(yīng)范圍廣，但咀嚼效率和美觀性

6、相對(duì)較弱。全口義齒主要適用于牙齒全部缺失的病人，由基托和人工牙兩部分組成。全口義齒依靠義齒基托與牙齦的緊密結(jié)合，將義齒吸附在上下牙槽晡上，以恢復(fù)患者的缺失的才齒和牙槽骨形態(tài)。全口義齒是粘膜支持式義齒，咀嚼效率較低。[3]1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，進(jìn)行組間比較；計(jì)量資料均以(X±s)表示,治療前后比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具冇顯著性意義。2結(jié)果兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。治療組93顆患牙修復(fù)后1年追蹤隨訪(fǎng)痊愈51顆，顯效20顆，好轉(zhuǎn)15顆，無(wú)效7顆，總有效率為92.47%。対照組92顆患牙修復(fù)后1年追蹤隨訪(fǎng)痊愈40顆，顯效19顆

7、，好轉(zhuǎn)11顆，無(wú)效2顆，總冇效率為76.08%。從表1看出治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。3結(jié)論義齒修復(fù)是指義齒的基托覆蓋并支持在已經(jīng)治療的牙根與牙冠上的一種全口義齒或可摘局部義齒。義齒的基托下有基牙存在，因此減少了牙槽骨的吸收，并能增強(qiáng)義齒的固位、穩(wěn)定和支持。臨床上對(duì)牙冠過(guò)短或冠缺損齦卜?的患牙進(jìn)行保存修復(fù)困難較大，傳統(tǒng)的處理方法為拔除患牙，義齒修復(fù)。此法既損傷臨牙乂不舒適，功能和美觀均不理想，且費(fèi)用大大增加；簡(jiǎn)單切除牙齦后修復(fù)，該方法未作骨切除很難保證手術(shù)愈合后齦溝底至牙杷^脊頂間都能擁有一定的生物學(xué)寬度。因此單純齦

8、切后的修復(fù)容易導(dǎo)致牙齦重新增生至術(shù)前水平，修復(fù)體邊緣可成為醫(yī)源性因素刺激齦溝底，引起牙齦炎癥和骨吸收，修復(fù)將以失敗而告終。