痔瘡手術(shù)治療的前后護(hù)理

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1、痔瘡手術(shù)治療的前后護(hù)理痔瘡手術(shù)治療的前后護(hù)理中圖分類號：473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號：1729-2190(2007)12-0101-02痔瘡，又叫痔或痔核，是發(fā)生在肛門內(nèi)外的常見病，它是直腸粘膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈從淤血曲張，擴(kuò)大形成柔軟的血管瘤樣病變。痔的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療仍然是目前常用的效果確切的一種治療方法和手段。主要適用于III度和IV度內(nèi)痔，以及急性痔病如嵌頓性痔、壞死性痔、內(nèi)痔急性出血、急性廣泛性血栓、混合痔和癥狀、體征明顯的外痔。其目的是盡可能切除痔塊，消除癥狀。1術(shù)前護(hù)理1.1常規(guī)準(zhǔn)備通過心理疏導(dǎo)使患者了解麻

2、醉、手術(shù)過程，減輕其對麻醉的恐懼心理，消除圍手術(shù)期緊張、焦慮情緒，術(shù)前訓(xùn)練床上排便，保持肛周皮膚清潔，常規(guī)禁食禁飲。1.2腸道準(zhǔn)備術(shù)前1天進(jìn)軟食，避免辛辣刺激食物。術(shù)前晚及術(shù)晨分別給予開塞露20ml肛門注入，或用溫肥皂水清潔灌腸，以排空腸道內(nèi)容物，清潔腸道，減少腸道細(xì)菌含量，降低術(shù)后感染率。2術(shù)后護(hù)理2.1一般護(hù)理2.1.1監(jiān)測生命體征，詳細(xì)記錄大便次數(shù)、性狀，肛門括約肌的收縮功能、狀態(tài)等。2.1.2肛周皮膚護(hù)理。手術(shù)麻醉清酮后體位以30?45。側(cè)臥位為主，用吸水性好的半濕紙巾隨時清潔肛周皮膚，避免或減輕對肛周皮膚的刺激。2.1?3術(shù)后注意觀察肛門局部情況

3、，如見敷料多層染有新鮮血液,應(yīng)立即檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并及吋加以處理。2.1.4手術(shù)當(dāng)天避免大便,有便秘者應(yīng)手術(shù)后次H開始給通便劑,如麻仁丸，每日1?2次，防止大便干硬，以免造成創(chuàng)面撕裂或擦傷出血。2.1.5養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，多食蔬菜、水果、保持大便通暢。堅(jiān)持便后用1：5000的PP液坐浴1?2月。忌久坐、久立、久蹲及大便時怒掙。2.1.6痔核壞死脫落期，注意少活動，避免不必要的肛門鏡檢或其他肛門器械操作。2.1.7術(shù)后飲食。術(shù)后當(dāng)天禁食，次H逐步過渡到半流質(zhì)飲食、普食。飲食以潤腸通便飲食為主，忌辛辣及油油炸食品，戒煙酒。便秘吋適當(dāng)進(jìn)食紅薯、土豆及

4、粗纖維食物等，或用蜂蜜30ml溫開水送服。3常見并發(fā)癥的防治及護(hù)理3.1尿潴留尿潴留的發(fā)生可能與麻醉的影響、術(shù)后肛門疼痛刺激以及部分患者肚門內(nèi)填塞止血紗布等有關(guān)。對此類患者可予下腹部熱敷、或按摩,或誘導(dǎo)法促其排尿，或行導(dǎo)尿術(shù)。若留置尿管，每FI行會陰沖洗和樂道口護(hù)理，防止泌尿系感染。3.2便血便后出血者應(yīng)檢查結(jié)扎線是否牢固或過緊。痔核脫落過早而出現(xiàn)傷口滲血，可用止血粉紗條塞入肛門壓迫止血，并遵醫(yī)囑用止血藥。如大便出血呈噴射狀，或患者感下腹脹痛、有便意、頭暈乏力、心悸口渴、面色蒼口、額上汗出、脈細(xì)數(shù)而弱者，為有術(shù)后大出血，應(yīng)立即報告醫(yī)師，同時做好搶救準(zhǔn)備。3

5、.3肛門狹窄表現(xiàn)為大便變細(xì)，便秘，查肛：食指進(jìn)入有明顯阻力。術(shù)后指導(dǎo)患者經(jīng)食指擴(kuò)肛1?2周，1?2次/天，5分鐘/次⑴，可防止肛門狹窄的發(fā)生。3.4術(shù)口感染術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗綸素防止感染。參考文獻(xiàn)[1]羅沛濱，張思奮，任東材等.PPH治療痔病的臨床價值[J]?大腸肛門病外科雜志，2003,9(4)：4.