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1、痔瘡手術(shù)護理的體會李思蜜(成都肛腸?？漆t(yī)院肛二科610000)【摘要】目的探討痔瘡手術(shù)的護理臨床效果。方法選取48例2009年6月-2012年6月我院收治的手術(shù)治療痔瘡病例，對術(shù)前及術(shù)后針對性護理，觀察患者術(shù)后情況。結(jié)果通過對患者術(shù)前心理護理和完善術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后相關(guān)癥狀的護理，患者臨床癥狀得到明顯改善，48例患者大便出血及疼痛癥狀均得到治愈，術(shù)后刀U均甲級愈合，隨診半年無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論對痔瘡手術(shù)患者進行相關(guān)術(shù)前及術(shù)后護理臨床意義重大。【關(guān)鍵詞】痔瘡手術(shù)護理臨床意義痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，乂稱痔，括內(nèi)痔、外痔
2、和混合痔［1］。其發(fā)生的原因主要是由于大便時間過久，長時間用力，腹腔壓力增大造成肝門部靜脈內(nèi)壓力升高，從而導(dǎo)致靜脈腫大。臨床以大便出血、疼痛為主要癥狀，內(nèi)痔常伴有直腸墜痛、腫物脫出等癥狀。治療肛腸病變首先手術(shù)治療［2］,而手術(shù)治療的效果，很大部分取決于術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)護理，對48例患者實施相關(guān)的術(shù)前及術(shù)后護理，現(xiàn)將驗總結(jié)如下：1資料與方法1.1病例選擇選取48例2009年6月-2012年6月我院收治的手術(shù)治療痔瘡病例，年齡在18?68歲之間，平均(28.5±3.5)歲，男性25例，女性23例。所選病例均行手術(shù)治療，其中內(nèi)痔15例、外痔18例、混
3、合痔15例。1.2護理方法1.2.1術(shù)前護理所有患者入院后，詳細詢問病史及體格檢查后，進行術(shù)前準(zhǔn)備如下：①心理護理：積極的與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，了解患者的家庭情況及患者心理狀況，告之患者及家屬病情、手術(shù)治療方法的優(yōu)缺點及術(shù)后注意事項，鼓勵并安慰患者，消除恐懼、焦慮不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前灌腸：手術(shù)前需對患者進行灌腸，以清除腸道殘留物，使腸道清潔，減少術(shù)吋感染幾率。吋間應(yīng)選擇在手術(shù)前一日晚間，必要時手術(shù)日的清晨加行1次，灌腸吋，囑其左臥位，操作者于其又側(cè)，將蘇臀部提高，按操作將肛管插入15cm左谷，用灌洗液緩慢灌入腸道，注意灌洗液溫度
4、不易過高，避免引起燙傷，影響腸道功能。③一般護理：保持病房清潔、注意通風(fēng)、溫度要適宜；勤換床單，保證患者休息吋間。④皮膚護理:手術(shù)前要特別注意個人衛(wèi)生，術(shù)前要進行洗澡，使皮膚得到清理，將手術(shù)部位的毛發(fā)處理干凈，以降低感染率。1.2.2術(shù)后護理手術(shù)后對患者進行以下護理：①創(chuàng)口護理：定吋給予換藥，換藥吋注意觀察刀U愈合的情況，是否伴有感染、奮無肉芽組織增生等，換藥吋注意無菌操作，避免人為因素造成感染。②疼痛護理：首先保持好病人的住院環(huán)境，分散病人注意力，避免患者恐懼、焦慮的發(fā)生?？梢院侠硎褂面?zhèn)痛藥物，以減輕患者的痛苦。③飲食護理：半流質(zhì)飲食，注意營養(yǎng)合理搭配。不
5、要過食不易消化食物，以免發(fā)生便秘，從而引發(fā)排便困難，造成創(chuàng)口破裂，影響愈合。④會陰部護理：保持會陰部清潔，坐浴1?2次/日，坐浴溶液根據(jù)情況選擇，坐浴吋間以30分為宜，溫度保持在45°C左右，浴后可以用肛門栓劑。⑤護理知識教育：對患者及家屬進行相關(guān)知識的教育，術(shù)后禁食辛辣，忌煙酒，以免引起局部不適。2結(jié)果對48例手術(shù)治療痔瘡患者的護理觀察，術(shù)后8例患者癥狀明顯改善，大便出血、疼痛癥狀均治愈，局部不適明顯減輕。刀U均甲級愈合，術(shù)后隨訪半年，無再發(fā)病例。3討論痔瘡是常見肛腸疾?。?】，其發(fā)病年齡跨度很大，但其發(fā)病率與年齡呈以定的相關(guān)性，其病因尚不十分明確，與多種
6、因素相關(guān)，如：（1）位于肛管粘膜下有一層環(huán)形肛管血管墊，它是由靜脈、平滑肌、彈性組建和結(jié)締組織組成，其功能失常，引發(fā)其閉合肛管、節(jié)制排便功能障礙，從而形成痔瘡［3】。(2)肛門靜脈及其分支靜脈均存在生理缺陷，均無靜脈瓣，導(dǎo)致血液容易滯留在此處，形成靜脈擴張。除此之外與遺傳、職業(yè)、妊娠等均有一定聯(lián)系。痔瘡需與一些引起肛腸出血和腫物脫出的疾病相鑒別，如：直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂等。肛門指診和肛門鏡檢查可以對類似疾病加以診斷鑒別。除此之外痔瘡便血常具奮以下特點：(1)出血一般情況為鮮血，附于糞便上或便后滴血。(2)出血量，或多或少。(3)出血常與進食辛辣刺激食物
7、吋，發(fā)生或加重［4］。痔瘡最有效的治療方法便是手術(shù)，手術(shù)是否成功及術(shù)后復(fù)發(fā)均取決于手術(shù)前后的護理。術(shù)前對患者進行心理護理，消除患者的疑慮及恐慌心理，提高了患者的自信心，為手術(shù)做好了前期工作；灌腸及局部衛(wèi)生處理，有效的避免了手術(shù)感染的幾率；48例患者手術(shù)刀口均甲級愈合，無感染病例出現(xiàn)，可見術(shù)后對創(chuàng)口護理及會陰部護理效果明顯；對患者進行飲食及護理知識教育，冇效的減少了痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)的出現(xiàn)，48例中隨診半年，無復(fù)發(fā)病例，臨床效果滿意。總上所述：痔瘡是肛腸疾病常發(fā)疾病，臨床復(fù)發(fā)率高，手術(shù)治療是首選方法，通過對患者術(shù)前及術(shù)后的相關(guān)護理，可以有效的提高治愈率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)
8、率。參考文獻［1】黎瑞儀.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的圍手
